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从痰论治慢性肺源性心脏病患者疗效探究 　　慢性肺源性心脏病大多是由阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等发展而来，以下是小编搜集整理的痰论治慢性肺源性心脏病患者探究的论文范文，供大家阅读查看。 　　慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，在临床中属于常见病，为肺部慢性病变导致肺组织和功能出现异常，使肺动脉压明显升高，进而导致部分心脏病的发生和发展[1].其好发于40岁以上人群，随年龄增长，其发病率也随之升高，发作时不同地域和季节表现各异，发病率高的地区主要为一些农村地区、寒冷地区以及高原地区，冬季和春季的发病率高于夏季和秋季。慢性肺源性心脏病的主要临床表现为慢性支气管炎和肺气肿，氧疗和抗感染是其主要治疗手段。本研究对慢性肺源性心脏病患者实施从痰论治的效果进行探讨，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年10月至2014年12月我院收治的慢性肺源性心脏病患者60例为研究对象，其中男29例，女31例，年龄42~79岁，平均(57.9plusmn;0.9)岁，病程3~21年，平均(12.0plusmn;1.2)年，中医证型类型：气阴两虚、痰瘀内阻型10例，阳虚水泛、痰瘀阻滞型25例，痰热瘀血型25例;有吸烟史14例，吸烟指数大于400的3例，在日常工作中经常与粉末接触7例。所有患者均符合我国1977年修订的慢性肺心病的诊断标准，且排除风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、高血压心脏病等[2-3]. 　　1.2治疗方法 　　1.2.1痰热瘀血型主要临床症状为脉滑数或弦滑数，气喘，舌暗红或舌边挟瘀，咳嗽、咳痰，痰黄黏稠，苔黄腻，胸肋胀满，下肢肿，口干口苦，大便干燥，目赤唇紫;治疗原则：活血化瘀、清肺化痰，采用茯苓25g、桔梗8g、冬瓜仁20g、薏苡仁20g、蚤休10g、桑白皮10g、蒲公英10g、黄芩15g、法半夏15g、地龙10g、陈皮6g、杏仁10g,水煎服至200ml,分2次服用，1剂/d,疗程为2周。 　　1.2.2阳虚水泛、痰瘀阻滞型主要临床症状为脉沉细或结代，下肢、颜面浮肿，苔白腻，严重患者出现胸水、气喘、腹水、心悸，口唇发绀，尿少，咳白色泡沫痰;治疗原则：化痰祛瘀，益气宁心，温阳利水，取杏仁10g、汉防己15g、桔梗8g、黄芪50g、瓜蒌10g、茯苓30g、法半夏15g、桂枝10g、陈皮10g、白术15g、泽泻20g、大腹皮10g、桑白皮10g、田七15g,用法与痰热瘀血型相同。 　　1.2.3气阴两虚、痰瘀内阻型主要临床症状为脉细数，咳嗽，苔少或无苔，痰少，舌红或暗红，痰黏难咳出，口干，气喘，腹胀便秘;治疗原则：涤痰散瘀、益气养阴，采取田七15g、西洋参(焗服)5g、知母15g、沙参30g、玄参15g、五味子15g、女贞子10g、川贝15g、赤芍15g、百合15g、莲子15g、杏仁10g,用法与痰热瘀血型相同。 　　所有患者在中医治疗基础上均结合西医疗法，吸氧，解痉平喘，抗炎，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，给予支持疗法。 　　1.3疗效判定标准显效：临床症状明显改善，肺部啰音等体征完全消失，心功能正常或提高2级以上;有效：各项体征、临床症状有不同程度的改善，心功能提高1级以上;无效：临床症状、心功能无变化甚至加重[4].总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数times;100%. 　　2结果 　　经治疗后60例患者中，显效40例，有效18例，无效2例，总有效率为96.7%(58/60)。 　　3讨论 　　慢性肺源性心脏病大多是由阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等发展而来，肺动脉血管、胸廓、肺慢性病变使肺循环阻力增加，进而导致右心室扩大、肥厚，严重者还会出现右心力衰竭，此病的发展过程相对缓慢，最终结果为患者出现心力或呼吸衰竭。随着社会和自然环境的变化，其发病率和病死率均逐渐升高，对人类健康产生了极大威胁，预防慢性肺源性心脏病急性发作的关键是避免慢性支气管炎的急性发作。 　　现代医学对于慢性肺源性心脏病的发病机制尚不清楚，其中心环节是肺动脉高压，产生功能性肺动脉高压的原因可能为血管本身对外界刺激的收缩反应性增高，肺血管自身结构随着病程的延长而发生改变，平滑肌细胞增生，平滑肌细胞间胶原类型发生变化，内皮细胞脱落，导致肺血管增厚，尤其是肺泡壁动脉管壁明显增厚，管腔也变得极其狭窄，管壁弹性逐渐下降，内皮依赖性舒张作用下降，造成全肺阻力增加，最终导致肺动脉高压[5]. 　　近年来，对于慢性肺源性心脏病的中医辨证治疗引起了广泛的关注。中医辨证治疗是中医独具特色的诊断和治疗方法，更加注重每例患者的具体病情，辨证论治以阴阳为总纲，分八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等，采用该方法进行治疗的核心机制是quot;急则治其标，缓则治其本quot;.本实验课题中对于慢性心源性心脏病的治疗也遵循这