环抱缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂中期疗效观察-中国修复重建.PDFVIP

• 0 • Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, Mar. 2017, Vol. 31, No.3 ·· “环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂 中期疗效观察 吴冰，陆伟，王大平，柳海峰，朱伟民，欧阳侃，李皓 深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）运动医学科（广东深圳  518000 ） 【摘要】   目的    探讨 “环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂（bucket-handle tear ，BHT ）的中期疗效。 方法    总结 2011 年 3 月—2013 年 6 月采用关节镜下“环抱”缝合法修复内侧半月板 BHT 的 78 例（78 膝）患者临床 资料。男 57 例，女 21 例；年龄 16 ～39 岁，平均 28.3 岁。致伤原因：运动损伤 61 例，交通事故伤 12 例，其他伤 5 例。新鲜损伤 35 例，陈旧性损伤 43 例。合并前交叉韧带损伤 65 例。术前国际膝关节文献委员会（IKDC ）评 分、Lysholm 评分、Tegner 评分分别为（48.2±6.3 ）、（43.6±4.7 ）、（2.5±0.6 ）分。MRI 检查示半月板Ⅲ度撕裂。术后 采用 Barrett 等的评价标准、MRI 检查、二次关节镜检查评估半月板愈合情况，并采用 IKDC 评分、Lysholm 评分和 Tegner 评分评价膝关节功能。结果    术后切口均Ⅰ期愈合，无关节感染、异物排斥等并发症发生。患者均获随 访，随访时间 26 ～63 个月，平均 42.8 个月。2 例术后 1 年内 BHT 复发。末次随访时，根据 Barrett 等的标准， 72 例半月板达临床愈合，临床愈合率为 92.3% 。IKDC 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分分别为（81.5±5.1 ）、 （86.9±3.9 ）、（6.2±0.5 ）分，与术前比较差异均有统计学意义（t=–14.598 ，P=0.000 ；t=–18.478 ，P=0.000 ；t=–3.362 ， P =0.002 ）。MRI 复查示，末次随访时 56 例半月板完全愈合，15 例部分愈合，7 例全层面不愈合，总愈合率为 91.0% （71/78）、完全愈合率为 71.8% （56/78）。21 例于术后 18 ～49 个月行二次关节镜探查，其中 17 例半月板达完 全愈合，4 例为部分愈合，总愈合率为 100% （21/21 ）、完全愈合率为 81.0% （17/21）；均无新撕裂出现。结论    采 用关节镜下 “环抱”缝合法修复内侧半月板 BHT ，具有缝合牢固、对半月板血供影响小的特点，可取得满意的中 期疗效。 【关键词】   内侧半月板；桶柄状撕裂； “环抱”缝合法；关节镜 Medium-term clinical outcome of encircled suture for repair of medial meniscus bucket-handle tear WU Bing, LU Wei, WANG Daping, LIU Haifeng, ZHU Weimin, OUYANG Kan, LI Hao Department of Sports Medicine, Shenzhen Second People’s Hospital (the First Affiliated Hospital of Shenzhen University), Shenzhen Guangdong, 518000, P.R.China Corresponding author: LU Wei, Email: winerl@; WANG Daping, Email: dapingwang@ 【Abstract 】 Objective    To investigate the medium-term clinical outcome of encircled suture for repair of medial meniscus bucket-handle tear (BHT). Methods    Between March 2011 and June 2013, 78 patients (78 knees) with medial meniscus BHT were treated with encircled suture under arthroscopy. The