益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率影响.docVIP

益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率影响 　【摘要】 目的 观察益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的影响。方法 75例老年冠心病患者随机分为对照组(35例)及治疗组(40例),对照组予西药常规治疗,治疗组加服益气活血中药,观察2组治疗前后血小板膜P选择素(CD62p)和血小板活化糖蛋白GpⅡb/Ⅲa(PAC-1)表达率的变化。结果 益气活血中药治疗2月后,血小板表面活性标志蛋白CD62p、PAC-1表达率下降,与自身治疗前及对照组治疗后比较均有显著差异(Plt;0.05)。结论 益气活血中药对老年冠心病患者有较好的抗血小板活化作用。 【关键词】 益气活血中药；老年冠心病；血小板活化 冠心病为老年常见病,动脉粥样硬化和血栓形成是其病理基础,而血小板活化和凝血系统的共同作用是血栓形成的基础。研究显示,冠心病患者血小板普遍处于高活化状态,是血栓形成的高危患者[1],而P选择素(CD62p)是血小板活化的标志。随着冠心病病情的加重,CD62p活性明显上升[2],而血小板活化糖蛋白GpⅡb/Ⅲa(PAC-1)是检测早期血小板活化的有效手段。益气活血中药方为笔者经验方,对老年冠心病具有较好的临床疗效。为探讨其疗效机制,本研究以CD62p、PAC-1为检测指标,观察其对老年冠心病患者血小板活化阳性率的影响。 1 资料与方法　 　1.1 研究对象 根据1999年WHO标准,参照《中药新药临床研究指导原则》[3]冠心病心绞痛的诊断标准。选择本院门诊及住院老年冠心病患者75例,其中男48例,女27例；年龄60～75岁,平均65.8岁；病程3.5～20年,平均8.1年。按病程、病情随机分为治疗组(40例)和对照组(35例),2组在性别、年龄、病程及病情等方面差异无显著性意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 治疗方法 　　对照组口服鲁南欣康40～60 mg/d,小剂量阿司匹林75 mg/d。治疗组在上述治疗基础上加用益气活血中药(主要由黄芪、水蛭、丹参、莪术、鬼箭羽等组成,本院中药房提供原药材并加工,150 mL/袋),每次1袋,每日2次,30 d为1个疗程,观察时间为2个疗程。治疗期间不再应用其他具有抗凝血或活血化瘀作用的药物。 　　1.2.2 指标检测 　　分别于治疗前1 d及治疗结束后第2日检测血小板活化阳性率。应用荧光标记的抗血小板糖蛋白抗体标记血小板。抗体由美国Becton Dickion公司提供：异硫氰标记的抗血小板GpⅡb/Ⅲa上纤维蛋白原结合位点抗体(PAC-1 FITC)、藻红素标记的抗血小板GMP140抗体(CD62p PE)、多甲藻素-叶绿素标记的抗血小板GpⅡb/Ⅲa抗体(CD41a PerCP)、藻红素标记的鼠IgG(MIgG PE)。然后用流式细胞仪(型号FACSort Calibur,美国Becton Dickion公司)检测PAC-1阳性血小板、CD62p阳性血小板的百分率。 　　1.2.3 统计学方法 　　平均值以x±s表示,应用SPSS11.5统计软件进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 血小板表面活性标志蛋白P选择素的变化 　　2组患者治疗后血小板表面活性标志蛋白CD62p均较治疗前有所下降,前后比较均有显著差异；但治疗组CD62p下降幅度比对照组明显,且2组患者治疗前CD62p比较无显著差异(P＝0.081 7),而在治疗后则有显著差异(P＝0.000 0),表明治疗组应用中药联合西药在降低CD62p方面较对照组单纯应用西药具有更加显著的效果。见表1。表1 2组患者治疗前后CD62p比较(略) 　　2.2 血小板活化糖蛋白GpⅡb/Ⅲa的变化 　　2组患者治疗后PAC-1均较治疗前有所下降,前后比较均有显著差异；2组患者治疗前PAC-1比较无显著差异(P＝0.210 8),而在治疗后则有显著差异(P＝0.000 0),提示治疗组应用中药联合西药对降低PAC-1方面较对照组单纯应用西药具有明显优势。见表2。表2 2组患者治疗前后PAC-1比较(略) 　　　3 讨论 　　近年来研究提示,血小板被激活后,可与中性粒细胞粘附、聚集,在凝血系统的共同作用下形成血栓。在血栓发生过程中,由于血管内皮损伤,血管内皮下胶原暴露,使流经此处的血小板被激活。在血小板活化早期,血小板空间构型发生改变,血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa复合物构型改变,其纤维蛋白原受体暴露,促进纤维蛋白原与GpⅡb/Ⅲa的相互识别和结合[4]。PAC-1为GpⅡb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体,在血小板活化后,GpⅡb/Ⅲa受体的活性表达是引起血小板聚集的最后通路,检测血小板表面PAC-1的表达量可以更