长丰县城乡居民作医疗慢性病鉴定标准.doc

长丰县城乡居民合作医疗慢性病鉴定标准 高 血 压 病二、 三 期 【准入标准】 1、提供病历两次静息收缩压≥160-179mmHg,舒张压≥100-109mmHg。 2.至少有一项器官损害表现：包括以下5种（1）左心室肥厚(2)脑部并发症(3)心肌梗死(4)严重肾功能损害(5)严重视网膜病变 高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。 【检查项目】 1、血糖、血脂、肾功能、尿常规、血电解质。心电图等常规检查至少每半年一次。 2、左心室肥厚（提供X线、心电图、超声心动图诊断）脑出血、缺血性脑卒中（提供包括头颅CT或MRI原始资料）心肌梗死（提供包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）严重肾功能损害（血肌酐＞177μmol/L）严重视网膜病变（包括出血或渗出、视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。 冠 心 病（心肌梗塞） 【准入标准】 诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。 1.凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。 2.结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。 3.冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。 【检查项目】 1、心电图检查、心肌酶谱检查。 2、24小时动态心电图。 3、血糖、血脂、肝功能检查。 4、.冠状动脉造影 糖 尿 病 【准入标准】 一、糖尿病诊断：根据1999年世界卫生组织建议，中华医学会糖尿病学分会推荐： 1.血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。 2.血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。 3.住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院。 二、伴有以下情况之一者 1.视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；2.高血压病（极高危）；3.冠心病；4.脑卒中；5.糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全；6.糖尿病肢端病；7.需使用胰岛素治疗。以上第3～6项需二级以上医院相关科室证明。 【检查项目】 1.尿常规； 2.尿微量蛋白； 3.糖化血红蛋白检查，每年不少于4次； 4.尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能； 5.血脂（甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL））； 6.血糖检查。 心脏病并发心功能不全 【准入标准】 心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常及心功能不全引起的心脏舒缩功能异常。 【检查项目】 心脏彩超、心电图检查、超声心动图、胸部X 线平片、肾功能、电解质或在三级医院住院的出院小结也可以作为诊断依据。 脑出血及脑梗塞恢复期 【准入标准】 1、有二级以上医院提供的脑出血或脑梗塞住院资料；（2）目前有神经系统损害的定位体征。 【检查项目】 血糖、血脂、肝功能、血常规、颈部血管彩超，头颅CT或MRI原始资料 慢性阻塞性肺气肿及肺心病 【准入标准】 有慢性支气管炎原发疾病史，肺呈过度充气的病理状态及最终造成以右心受损为主的心脏病。 【检查项目】血常规、血气分析、胸部X线检查、心房室造影检查、心电图 、超声心动图检查。 慢性溃疡性结肠炎 【准入标准】 病变主要限于结肠的粘膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，遍及整个结肠。 【检查项目】血常规、乙状结肠或纤维结肠镜检查、黏膜活检、钡剂灌肠检查 慢性活动性乙型肝炎 【准入标准】 有明显或持续的肝炎症状和体征.实验室检查血清ALT和(或)AST反复持续升高、白蛋白降低或A/G比值异常，基本病变为小叶内除有不同程度肝细胞变性和坏死外，炎症常较明显，常伴有不同程度的肝纤维化，出现肝脾肿大，质地变硬等症状。 【检查项目】肝功能检查、乙型肝炎五项指标检测、B超、乙肝病毒DNA检测等四项检查一年内每项检查不能少于3次以上。 肝硬化失代偿期 【准入标准】 1、早期肝大、质地硬。 2、有门脉高压症的临床表现：腹壁静脉曲张、脾大、腹水。 3、肝功能检查有异常发现：白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒置。 4、B超或CT检查符合肝硬化： 5、肝穿刺活组织检查：有假小叶形成。 注释：符合1—3项中2项加第4项 或第5项可诊断 【诊疗项目】 肝功能、肝胆脾B超、AFP（甲胎蛋白检查每三个月一次）。 慢性肾炎 【准入标准】 1、蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病情迁延，有不同程度的肾 功能损害症状。 【检查项目】尿常规、肾功能、尿蛋白分析等检查