过水路面元.doc

公主岭市黑林子镇高标准基本农田 （稍加整治）建设项目 第 1 标段 田间路（过水路面#） 单元工程验收综合材料 项目施工单位： 有限公司 项目监理单位： 工程咨询有限公司 项目设计单位： 设计院有限公司 项目承担单位:公主岭市高标准基本农田建设项目指挥部 编制日期： 年 月 日 公主岭市黑林子镇高标准基本农田（稍加整治）建设项目 表A.1.13 过水路面# 工程质量报验表 编 号： 工程名称 公主岭市高标准基本农田（稍加整治）建设项目--- 标段 致 （项目黑林子镇监理机构）： 现我方已完成 黑林子镇河沿子村过水路面 # 单元 工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1、□ 质量控制资料汇总表 页 2、□ 隐蔽工程检查记录表 页 □ 施工试验记录 页 □ 工程检验评定记录 页 施工单位（盖章）： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日 审查意见： □ 具备/ □不具备 验收条件， □ 同意/□不同意 验收 项目监理机构（盖章）： （总）监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各一份。 公主岭市黑林子镇高标准基本农田（稍加整治）建设项目 表B.4 过水路面 单元工程质量检验评定表 编号： 单项工程名称 单元工程 施工单位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 单元工程数量 评定日期 年 月 日 序号 工序质量项目 检测数量 质量等级 备注 合格数量 其中优良数量 1 基坑、基槽挖填 2 浆砌石挡墙 3 山皮石路基 4 水泥混凝土路面 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 其中 隐蔽工程、关键部位 1.工序质量项目 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，隐蔽工程、关键部位合格率 % 施工质量控制及检验资料是否齐全： 3.质量事故及质量缺陷处理情况： 专业质检员： 监理工程师： 分部工程质量评定 施工单位 自检结果 工序质量项目评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。 技术负责人：（签字盖公章） 日 期： 自评意见： 单元工程质量等级： 监理单位 抽检意见 抽检结果与自检结果口相符/不相符；口同意/不同意验收。 监理工程师：（签字盖公章） 日 期： 复核意见： 单元工程质量等级： 公主岭市黑林子镇高标准基本农田（稍加整治）建设项目 表D.3 基坑、基槽挖填 工程质量检验评定标准表 编 号;030105-1 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施工单位 评定日期 项类 检查项目 质量标准 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 基面清理 承载力满足设计要求。 √ 土方开挖 边坡陡度满足设计要求 √ 土方回填 粒径满足设计要求 √ 石料回填 压实密度满足设计要求 √ 土（砂）垫层 平整满足设计要求 √ 允许偏差 轴线位置偏移 ±5cm √