御源堂中医.doc

御源堂中医 乳腺癌中医诊疗初探 御源堂中医?/yuyuantangtcm??2015-01-28 17:04:18 ????? 最近乳腺癌成了人们关注的话题，今天结合倪永莉老师讲课内容，及在临床所见病例经验总结，和大家谈谈乳腺癌的中医诊治，希望能抛砖引玉，帮助更多的患者和高危人群。 ??? 首先是乳腺的位置和形状。女为阴体，上边小呈枣核型，两个乳腺在上，除了可以哺乳，还有平衡作用，对上半身有一个保护作用。乳腺大部分为脂肪组织，与脂肪代谢有关，出现异常时，中医多责为痰湿。乳头为乳导管聚集之处，中医认为乳头属肝，乳房属胃。乳腺是在人体的最表面，属阳，是最靠外的一个器官。乳腺疾病早期一般发于气，属于气病。 ?????? 乳癌的发病，左右不同。左为外，右为内。左侧乳腺发病多因外邪，或者因人事环境，受外因影响较大。女性右侧乳腺发病多因自己本身的问题，当然不是绝对的。乳腺由皮、肉、血脉、筋组成，故与肺、脾、心、肝有关，当然也与肾有关。从组织解剖等来看，乳腺和五脏六腑都有关系，因此乳腺病最为复杂，最难缠。 ??? 从胸部经络走向来看，胃经上下贯穿乳房，过乳头（乳中穴）。乳房内侧是肾经、任脉：外侧是脾经，胆经；下是肝经、外上是心包经。一位乳腺癌患者来诊，一定要询问是原发部位，哪个象限？内侧还是外侧，是乳房上面还是乳房下面。乳腺癌多先发于一侧。乳头外侧天池穴，属于心包经。乳腺癌发病首先和遗传有关系，必须注重调整肾。其次，乳腺疾病还和饮食有关系，胃经和脾经均过乳房。第三、乳腺疾病和人的情志有关系，肝经、胆经、心包经。第四、乳腺疾病与生殖内分泌有关，西医讲雌激素水平高，未婚未育未哺乳者发病率高，服用避孕药、雌激素，处于更年期时易发病。中医讲天癸，讲冲任失调，雌激素属阴，阴凝积聚成结。所以乳腺的发病涉及的脏腑较多。 ? ???? ?????? 我国乳腺癌发病呈年轻化趋势，年龄三十岁到四十岁的女性发病率明显上升。另据报道乳腺癌在美国发病趋势很稳定，应该是45岁到65岁才发病，与更年期内分泌的改变有关。其次，乳腺癌发病来势比较凶猛，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，排在女性恶性肿瘤首位。 ??? 乳腺癌的发病因素。第一、乳腺病是一个女性病，牵扯到性，是不容忽视的。当然男性乳腺癌发病也有上升趋势，尤其是男同性恋人群乳腺癌发病有增高趋势。第二、乳腺病是一个标准的情志病，从乳腺增生到产后的乳腺炎，都和压力、家庭、孩子等各种因素有关系，和胸中气结有关。乳腺癌肿块，俗称“疙瘩”，古籍称为“乳岩”，就是一个字“结”，从气滞、到痰凝筋结、到血瘀，加上心神一乱，就产生变异，就是乳腺癌。在乳腺癌的治疗上尤其要注意养心，西医医生这么说，中医医生那么说，心都是乱的，所以没有办法安心静养，这是一个大问题。 ??? 胃经穿过乳腺，脾经位于乳房外侧，乳房大部分为脂肪组织，所以乳腺癌的发生与饮食密切相关。曾记得复旦女博士于娟罹患乳癌症去世，在她《活着就是王道》的书中，披露她特别爱吃，胡吃海塞，暴饮暴食。再举一个例子，一个美国老太太，现90多岁，特别健康。60岁时患乳腺癌。未经任何治疗，仅改变了饮食。基本吃素，不吃citrous,就是不吃橘子、广柑，不喝橙汁、柚子汁，美国人很流行喝柚子汁grape?fruit。citrous和肝有关，味酸。citrous的生物形态就是好多好多小泡聚集在一起（形似乳腺）。有些乳腺癌的患者不宜食用。这个例子给大家做一个参考。反而中医用橘叶、橘核治疗乳腺增生。这是酸味双向作用吧。 ??? 乳腺癌的发病和正气不足有关，西医讲免疫功能。在对患者进行经络检测时发现，三焦经原穴外关低值时，容易出现上半身的炎症，从鼻炎、乳腺炎一直到乳腺癌。从复旦女博士于娟和歌手姚贝娜身上，我们起码感受不到祥林嫂似的悲苦，反而表面看起来都很乐观、开朗、坚强，毫无气滞之象。但她们共同的特点是要强好胜，过度劳累，生活不规律熬夜，耗伤正气。据报道姚贝娜的西医手术，尤其是全切、化疗做的很成功。但手术后的生活严重不规律，连复查身体的时间都没有。现代很多女性乳腺癌患者没有情志方面的原因，她们很阳光很独立，没有肝郁气滞，但存在严重生活习惯，作息规律紊乱问题。复旦女博士于娟在三年里拿了两个博士学位，经常熬夜，突击作业，伤精劳神耗气，姚贝娜最后死亡原因是脑转移，从乳腺到骨转移，肺转移，最后到脑转移，却没有转移到右侧乳腺，而是直接深入骨髓。为什么如此快速转移，是正气完全没有抵御能力。劳累对于癌症患者是一个大忌。 ????? ???? ? 乳腺癌还与遗传因素有关。有乳腺癌家族史的高危人群，尤其需要关注。除安吉丽娜朱莉摘除乳腺那样极端行为外，更需要从日常生活起居、饮食睡眠上下功夫，护固正气