15章 病情察和危重病人的抢救.ppt

病情观察和危重病人的抢救 教学目标 了解病情观察的内容； 掌握心肺复苏术、洗胃法； 复述人工呼吸器的使用原则； 熟悉危重病人的护理措施； 病情观察 中医通过：望、闻、问、切 视(inspection)、 嗅(smelling)、 听(auscultation)、 触(palpation)、 叩(percussion) 病情评估 (一) 一般情况  1． 发育：年龄、身高、体重、智力及第二性征的关系 2 ．饮食与营养 3． 表情与面容：急性、、慢性、病危、二尖瓣和贫血 4 ．体位；强迫、被动 5 ．姿势和步态 6． 睡眠 7 ．皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。 8 ．呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。 9. 排泄物：性状、量、颜色、味、次数。 (三) 意识 1、是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 2、个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍（disturbance of consciousness）。 3、意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 嗜睡(somnolence)：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。 意识模糊(confusion)：定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。 昏睡(stupor)：持续处于熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激可被唤醒，回答问题答非所问，且很快入睡。 昏迷(coma)：浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。 深昏迷：意识完全丧失，对强刺激无反应。 GCS(Glasgow Coma Scale)Glasgow昏迷量表 P400 （五） 心理状态 危重病人的心理反应常见的有焦虑、恐惧与忧郁等。 （六）特殊检查或药物治疗后反应 1.特殊检查后的观察：均有不同程度的损伤。2.药物的观察:注意观察药物疗效、副作用。 3.特殊治疗的观察：如：引流管的使用、输氧、输血等的反应。 危重病人的抢救 抢救的管理 专人负责，组成抢救小组。 制定抢救方案，迅速抢救。 制定抢救护理计划。 做好抢救记录与查对工作。 了解抢救过程，配合治疗护理。 严格执行“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。 抢救用物使用后及时清理，归还和补充。 做好交接班工作 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车： 急救药物 P402 各种无菌急救包 一般用物 急救器 抢救术 心肺复苏 Cardiopulmonary resuscitation,CPR 洗胃法 Gastric lavage 人工呼吸器的使用 the use of artificial respirator 氧气吸入法 吸痰法 心肺复苏 定义：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 三个步骤： A:开放气道(airway) B:人工呼吸(breathing) C:胸外心脏按压(circulation) 目的： 1.立即实施心肺复苏术 2. 保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能恢复。 评估 心跳、呼吸骤停的判断： 突然意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或紫绀 心尖搏动及心音消失，心电图示室颤或心室停顿 伤口不出血 心跳、呼吸骤停的原因： 心源性：心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞 非心源性：神经系统病变、手术或麻醉意外、意外事故、药物中毒或过敏、严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、休克。 心肺复苏有效指针 心跳、呼吸恢复。 大动脉搏动可扪及，收缩压60mmHg 面色、口唇、甲床等色泽转为红润。 散大的瞳孔缩小。 意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎。 有尿 心电图波形有改变 并发症 颈及脊柱损伤 胃膨胀 骨折、血气胸、肝脾破裂、脂肪栓塞等。 单人徒手心肺复苏操作步骤 仪表：仪表端庄，举止大方 位置与姿势：⑴救护者位于病人右侧 ⑵病人取仰卧位双手放于躯干两侧 判断：神志，呼吸，脉搏 ⑴摇动病人双肩，呼唤病人。 ⑵观察瞳孔 ⑶听耳朵贴近病人口鼻，听呼吸道有无