以电子病历为核心化门诊流程.pdfVIP

以电子病历为核心优化门诊流程 ① 夏川江 ①复旦大学附属肿瘤医院，200032，上海市东安路 270 号 关键词 电子病历 优化 门诊流程 摘 要 近年，关于门诊就诊流程的优化一直是各大中型医院努力解决的问题。门诊排 队系统、门诊预付款（一卡通）系统、自助挂号系统、自动包药机等信息系统的应用在很 大程度上缩短了病人等候时间，改善了就诊环境和秩序，提高了病人满意度，但这些系统 对于提高门诊医生的工作效率却作用甚微。在门诊量日益增大的医院，每位门诊医生每天 要接诊大量的病人，门诊诊疗效率的提高对于减轻医生工作强度、缩短病人等候时间具有 重要意义。复旦大学附属肿瘤医院依托门诊电子病历系统，不仅从管理方面优化门诊流程， 而且从临床方面实现了对门诊流程的优化，最大程度缩短病人等候时间，提高门诊医生工 作效率，取得了显著的效果。 1 概述 近年，关于门诊就诊流程的优化一直是各大中型医院努力解决的问题。随着各大医院 新门诊大楼的落成，门诊硬件条件大大改善，门诊量的日益增大，带来了病人就诊等候时 间的增长。如何缩短病人等候时间，提高门诊效率，提高病人满意度，优化门诊流程是一 个重要手段。 我院新门诊大楼于2006年9月开始使用，宽敞的就诊环境及标准的独立诊室，可以 容纳更多的患者来院就诊。和其他医院相同，我院也采用了门诊排队系统、门诊预付款（一 卡通）系统等信息系统来提高门诊效率。新大楼启用后，医院门诊量比原来增长很多，导 致医生的接诊工作量加大，病人等候时间变长，由于上午的病人到中午12点还没看完， 很多诊室的医生中午都来不及休息。仅仅依靠原有的排队系统、门诊预付款系统已经无法 适应日益增长的门诊量之需要，优化门诊流程迫在眉睫。当时，为解决随访及科研需要， 医院决定自2005年底开始实施电子病历系统，住院电子病历系统已实施完毕。通过实施 门诊电子病历系统，提高医生工作效率，改善门诊的就诊环境，优化门诊就诊流程，就成 了门诊电子病历的实施目标。 367 2 实施电子病历前的门诊流程 2.1 一般医院的完整门诊流程 预检→挂号→分诊排队→就诊→开检查申请→检查划价→ 收费→预约检查→检查→就诊→开处方→收费→取药→治疗。我院是肿瘤专科医院，复诊 病人较多，医生需要查阅病人的住院病史（出院小结）及门诊随访病史，上述病史称为门 诊病史，按病历号装订在一起，门诊病史由院内保管，病人挂号后，由专人抽取出门诊病 史，交由病人带给医生，就诊结束后，再归还到门诊病史保管处。故我院的门诊流程还包 含门诊病史的抽取。由于门诊化疗较多，化疗所需材料、费用的计算比较复杂，所以还有 注射治疗的划价环节。我院的门诊流程是：预检→挂号→抽取病史→分诊排队→就诊→开 检查申请→检查划价→收费→预约检查→检查→就诊→开处方→治疗划价→收费→取药 →治疗。 门诊排队系统实现分诊排队信息管理，利用电脑叫号、显示屏显示消除了人工分诊排 队的各种弊端，提高了分诊排队的效率。门诊预付款（一卡通）系统通过建立院内资金账 户，病人的消费可直接扣减账户资金，避免了反复收费，减少了不必要的门诊环节。但这 两个系统并不能从根本上改变门诊冗长的就诊流程。 2.2 医生的诊疗流程 查看住院或随访病历（复诊）→书写门诊病历（主诉、现病史）→ 开检查申请→书写门诊病历 （检查项目）→查看检查报告→开处方→书写门诊病历（处方） →书写治疗单（注射证明等）→书写随访病历。其中医嘱（检查申请、处方）需要书写两 遍，病历本上写一次，相应的申请单和处方再书写一次，如需注射治疗，还要书写注射证 明单。 如果是门诊随访病人，则还需要再书写一遍用于院内存档的随访病历。可见，医生的 诊疗环节相当烦琐。 3 电子病历对优化门诊流程的核心作用 电子病历对于优化门诊流程处于核心地位，因为电子病历贯穿于整个门诊临床过程 中，通过电子病历，可以把管理信息、临床信息集成在一起。门诊电子病历直接提高临床 部门的工作效率，缩短临床诊疗、检查时间，并减少或缩短收费等管理环节，对门诊流程 的优化具有重要意义。 完整的门诊电子病历系统包含电子病历书写、打印，电子处方、电子申请，医技报告 368 查看、住院病历查阅，质量控