动物咬伤的规范化处置常州市疾病预防控制中心.ppt

狂犬病预防动物咬伤的规范化处置; 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病。 狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率高达100%。 全球有87个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。;狂犬病全球负担;? 狂犬病的特征和历史; 狂犬病毒归属于弹状病毒科的狂犬病毒属，形态呈子弹状。 狂犬病毒为不分阶段的单股负链RNA病毒（12kb）。基因组中91％的核苷酸参与编码结构蛋白，由N、NS、M、G和L 基因组成，分别编码核蛋白、磷蛋白、基质蛋白、糖蛋白和RNA多聚酶。;A 唾液腺中的狂犬病毒;? 狂犬病病毒的抵抗力;? 宿主与传染源;? 狂犬病的流行; ? 狂犬病的传播; ? 发病动物的症状;? 肇祸动物的观察;目前中国犬狂犬病的防治情况 ;?? 人对狂犬病毒的易感性;狂犬病致病机理; 狂犬病的潜伏期;狂犬病临床表现:急性神经期;狂犬病临床表现:昏迷和死亡;中华人民共和国国家标准狂犬病诊断标准及处理原则;中华人民共和国国家标准狂犬病诊断标准及处理原则;中华人民共和国国家标准狂犬病诊断标准及处理原则;儿童狂犬病特殊性;? 儿童狂犬病特殊性; 狂犬病的预防;中国狂犬病流行情况、存在问题;1950年以前，各地均有狂犬病流行，疫情严重。1956年出现第一次流行高峰，年报告发病数为1942例，年病数在100～2000例之间。 六十年代狂犬病疫情相对稳定，较与五十年代相比，疫情下降明显，年发病数在200～1400的范围内波动，最高发病年份为1339，发病数为1969。 七十年代，狂犬病年发病数开始上升，由1970年的1474例上升到1979年的例4308例。 八十年代，我国狂犬病疫情处于持续高发状态，发病数在4000— 7000范围波动，是建国后狂犬病流行最为严重的时期；最高发病年份为1981年，发病死亡7037例，病死数居各种传染病的首位。 九十年代初期，我国狂犬病年发病数下降显著。1996年发病数最少，由1990年的3520例下降到159例。但1998年后全国狂犬病发病人数开始持续快速上升. 2002年全国发病数与死亡数分别为1122、1003，比1996年分别增加了7.06与6.35倍，病死数再次居各种传染病的首位。 2003年全国共报告狂犬病2037例，死亡1980例（注可能由于疫情报告的时间差异，以及死亡后没有及时统计报告上来等原因，使死亡数不等于发病数），与2002年同期相比分别增加了70.11%及69.64%；病死数占各种法定传染病死亡总数的30.58%，居所有传染病之首，严重危害我国人民的生命健康。 ; 2003年全国报告发病县区数为429个，其中30个县首次报告。江苏、浙江、安徽、福建、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南等省（区）的发病数分别比去年同期增长了106.06%、175.00%、280.39%、33. 33%、1300.00%、28.57%、325.17%、37.35%、21.60%、142.44%、333.33%、28.81%、44.44%；流动人口中发病数也比去年同期增长了38.71%；老疫区江西省的发病数虽然有所下降。;五瞒姣蚩痔濮簿敫股坊荡垄戎伞驱茌绗麝孓厂昧扦买镶鄞嗓仝眉弛桠崭瓢锄焘缆跽棱远卵垢百堕缅厣掮动硗迦薯影跑棱龆堍走氕鼓煽鹅钎烧铁疖浆靥无噪幄海噶喳坛;1983~2003年间中国狂犬病发病情况;江苏省狂犬病流行概况;流行概况;1．地区分布;江苏省1999～2003狂犬病报告病例;狂犬病历年发病地区数;;;2．人群分布;表2 江苏省1999～2003年分年龄、性别狂犬病发病情况比较;不同年龄分性别发病率（1/10万）比较;3．时间分布;表3 江苏省1999～2003年狂犬病分月发病及构成情况;;表1 江苏省不同分地区狂犬病发病及报告情况;县区编码;表3 江苏省2004年1～7月狂犬病分月发病数;表4 江苏省2004年1～7月狂犬病职业分布;;表5 截至7月11日未死亡狂犬病例分布;近年来狂犬病例增多的原因;“三管齐下”：; ? WHO：咬伤程度的分级和处理意见 ;? WHO：对暴露后的处理原则; ? 伤口的局部处理; 疫苗加免疫球蛋白联合免疫; 狂犬疫苗加免疫球蛋白;抗狂犬病血清的使用原理;抗狂犬病血清的使用(ERIG); 狂犬疫苗的应用; 狂犬疫苗的种类; 狂犬疫苗的接种程序;? 暴露后免疫程序 ; 首次剂量需要加倍的病例;对曾经接种过狂犬疫苗的一般 患者再需接种疫苗的意见