心脏标记物和其临床意义.pptx

心脏标记物及其临床意义;什么是心脏标志物(cardiac markers);心脏标志物产品：; 肌钙蛋白(CTn); 肌钙蛋白(CTn); 肌钙蛋白临床意义：; cTn 在临床诊断中的评价; 肌红蛋白（Myo）;肌红蛋白临床意义：; Myo 在临床诊断中的评价;肌酸激酶（CK）;CK-MB作为心肌标志物的评价; 心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）是心脏中富含的一种新型小胞质蛋白。它具有高度心脏特异性（也就是主要在心脏组织中表达），但在心脏以外的组织中也有低浓度表达。心肌缺血性损伤出现后，h-FABP可以早在胸痛发作后1-3小时在血液中被发现，6-8小时达到峰值而且血浆水平在24-30小时内恢复正常。h-FABP是心脏最丰富的蛋白质之一。; h-FABP与Myo缺乏心肌特异性，但其优点在于它们都是小分子细胞质蛋白，可快速释放到循环中，可用于早期评定心肌损伤的程度，虽然两者的诊断时间窗基本相似，但h-FABP的敏感性与特异性都高于Myo，因而在早期诊断AMI方面，h-FABP优于Myo。 ; 心肌损伤后心肌标志物在血清中的变化图;NT-proBNP（N末端B型脑钠肽前体）;NT-proBNP（N末端B型脑钠肽前体）;NT-proBNP的临床意义; D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。;D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。 ; 超敏C反应蛋白（hs-CRP）;在急性脑梗死老年患者中，hs-CRP 升高者预后不佳； hs-CRP 含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关, 是脑梗死患者病变程度的指标之一; CRP 也参与了血栓形成与动脉硬化的病理过程,是脑卒中的危险因素之一。 CRP能预测稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛再发缺血与死亡的危险性。 心衰 、急性心肌梗死后心脏破裂、CRP升高。 CRP升高还见于发热、肿瘤、细菌感染、组织损伤、风湿、脑卒中、外周血管病、移植排斥等多种疾病急性相时，是全身炎症反应的一部分。;