糖皮质激素利弊分析.pptx

常用激素的利弊分析;激素（hormone）what’s this？;GCS作用机理：;;;大剂量突击疗法，用于急症。如严重感染和休克。 一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏性病。 小剂量替代疗法。 隔日疗法。;;3.缺血性骨坏死 小剂量 GC到冲击治疗中均有发生，有报道疗程短至6周就出现。 激素能使凝血及纤溶异常 、免疫 、炎症及脂类代谢、内皮细胞功能障碍等多因素均激发血管内凝血，细胞损害和个体基因差异等方面引起骨坏死。;4.中枢神经系统 减少脑中Y－氨基丁酸浓度，提高中枢兴奋性。引起欣快、激动、失眠、精神失常、抑郁、癫痫发作等。儿童应用大剂量激素时可引起惊厥。 GC在40 mg／d以上增加诱发精神神经症状 的风险，而80 mg／d以上其风险明显增加，且多出现 在治疗开始的1周之内。;5.消化道溃疡 激素能诱发或加重消化道溃疡病，甚至造成消化道出血或穿孔。激素的应用可能掩盖某些急腹症 (如胃肠穿孔、腹膜炎)的症状体征，导致诊治延误。 故使用激素时应加用抗酸药物及保护胃粘膜药物进行预防。 几乎所有剂型的激素均可使眼压升高。;6.青光眼或眼压升高 使眼前房角小梁网状结构的胶原束肿胀，使房水的流通受阻，致眼压升高，尤其在有遗传倾向的、有高度近视或糖尿病患者，则可发生不可逆的青光眼或失明。 7.激素性白内障 长期应用糖皮质激素可导致白内障。 据报道,强的松每日用量超过10mg,连续一年,可使晶体后部出现碎片状或空泡状混浊,即晶体后囊下混浊（PSO）;8.生长发育 激素可抑制生长激素分泌，对抗生长激素，长期接受糖皮质激素治疗的肾病综合征患儿存在不同程度的生长发育迟缓。 必要时予生长激素治疗。 9.伤口愈合延缓 激素促进蛋白质分解，延缓肉芽组织形成，故有使伤口愈合延缓的危害，所以在创伤修复期，骨折、角膜溃疡、手术后等情况卜不宜应用，必须用时，应加用抗生素，同时增加高蛋白饮食，随时观察伤口变化。 ;10.反跳现象 突然停药或减量太快而使原发病复发或恶化。 11.激素停用后综合征/假性风湿症 短期大剂量激素治疗突然停药后24－48小时，由于体内激素水平突然下降，可突然情绪消沉、发热、恶心、呕吐??乏力、肌肉关节酸痛等。 大剂量激素治疗类风湿关节炎在病情稳定后，减少激素用量时，亦可出现上述症状，常误以为类风湿关节炎发作。 ;12.肾上腺皮质功能亢进 过量激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。 表现为：满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤单薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等。;;THANK YOU~