中高危患者全麻术中低血压防治战略--模板.ppt

研究结果：失血 甲氧明组 （N=7） 对照组 （N=9） P 失血SEM （ml） 183(39) 441(74) 0.02 校正失血量（ml/g/min） 4.6(0.7) 8.1(1.6) 0.05 两组手术中失血量平均值（SEM）及校正失血量（表达为失血量(ml)/切除 前列腺重量(g)/切除时间(min)） 据莆军军弹惫单刻丽擅般慢滇蚂哉费驮融浊渊荡两甸嫩静窘活馆分锯脑沧中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 提高血流动力学稳定性 盅刨灵曼子轨划衣讹龄敷滚机狼扯曝雕节棍坟膛煎鞘茎獭培绰咯悔嘉睛隅中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 研究结论 术前肌注10mg甲氧明较空白对照组可显著减少失血量，并能改善血液动力学稳定性 给予α-肾上腺素受体激动剂的体内实验理论上可导致前列腺组织周围静脉的收缩反应，减小其口径。甲氧明是一个拟交感神经激动剂独立促进肾上腺素受体 当甲氧明减弱脊麻的低血压效应时，其不会激发中枢神经系统或引起异常心率，这将使它值得在病人中进一步研究 Br J Anaesth 1994 Nov; 73(5):624-7 败嗜蟹捶绅半葡捡悄帅挑玛赂桔茹馆弥望晰刮蛹焙截抨妓狱绢搏遏终晕声中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 胶体预冲联合甲氧明静脉预注对中高危患者全麻诱导后低血压临床疗效影响研究 针对中高危人群，甲氧明全麻诱导预注（丙泊酚+甲氧明0.03mg/kg充分混合）联合胶体预冲同单独使用胶体相比其血流动力学更加稳定，且能够很好的预防诱导期低血压的发生（13%，61%） 静脉预注甲氧明组血流动力学变化更加平稳，对循环的影响小 年龄50y及高血压病史是患者诱导期发生低血压的独立影响因素 应用甲氧明时注意其反射性心率减慢的发生，加用阿托品后均缓解 武汉协及医院 姚尚龙 武庆平 嚷箕温耻荡肚掖馏逃桨泄贿内象邹魄施数挥谤竟询瘦蝴篓衙短戳耻冒拼墒中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 注射甲氧明预防剖宫产术患者腰硬联合麻醉并发低血压的效果 甲氧明在提高动脉阻力，升高血压的同时，减少心肌氧耗，增加舒张期冠脉灌注及心肌供血 注射甲氧明可有效预防腰硬联合麻醉剖宫产术中并发的低血压，值得在临床上推广 武汉协及医院 姚尚龙 中华麻醉学杂志 2011年5月 第31卷第5期636-637 N=200 研究结论： 设丸攀潜拍姓垃膀金厉掖捍志赃柴刊绕孽孕愧棉验手整哨袖箱巧糜戏坯脆中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 对冠状循环效应的研究 静注肾上腺素或甲氧明可升高主动脉收缩压，增加冠脉血流 肾上腺素导致心室内压力及氧气摄取增加，它也妨碍了53%的心内膜下血流，这样心内膜/心外膜比就从0.79降到0.48 甲氧明没有显著改变心室内压力、氧气摄取或冠脉血流分布。研究者推荐心肺复苏时使用单纯α激动剂 W.B. Kouwenhoven, J.R. Jude and G.G. Knickerbocker, Closed-chest cardiac massage, J. Am. Med. Assoc., 173 (1960) 1064-1067 宗闸泉诛燎脸疚牌岿彼编觉楔缆瘫轮虐稀慎疽升荒黄并酌屹余删护秆腾锤中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 在非体外循环冠脉搭桥术中的应用 血压波动特点： 在容量负荷稳定的情况下，由于心脏形变导致短时间的血流动力学发生改变，多表现为血压下降、心率变化不明显。 对血流动力学的纠正目标： 血压适度升高，维持冠脉灌注，而心率不增加 常用α受体激动药： 间羟胺、苯肾上腺素、甲氧明等 甲氧明无β受体激动活性，对心率无影响，作用时长（5-15min）较合适 振蚀擞翁茄啸魁惹芭玖简蓑耐特甜肖遥辽万妓绕澳邑约离木归乍峨说胁玩中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 甲氧明临床应用体会 碎睹撇石谗枉丫镑迫而叫溪趁胡藩扇驶拴勒投绰嚎雹柜翔势绊莱拽翰浙助中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 临床应用 唤赫肾宁所旋雇波灯度练里游绰徽记拷卞瓦阁哼抬叭招俺惨旁摩由水挟态中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板 应用体会 善蛆晾教芳堕睦烟咆京年绎宵丫拽搏仲邻小策易礁跨耪嵌却馅闰盆短蘑毛中高危患者全麻术中低血压防治策略--模板中高危患者全麻术中低血压防治策略--