运动指导对2型糖尿病治疗效果影响.docVIP

运动指导对2型糖尿病治疗效果影响 　摘　要：目的：观察运动指导对2型糖尿病治疗效果的影响。方法：对84例糖尿病患者进行分组对比，通过血糖和糖化血红蛋白水平观察治疗8周后运动指导对2型糖尿病治疗效果的影响。结果：8周后发现,两组患者体重、空腹血糖、餐后2 h血糖均出现显著性变化。试验组精神状态得到明显改善，用药量有所下降,血糖控制水平下降更为明显。结论：对2型糖尿病患者在饮食管理和药物治疗的基础上，给予患者科学合理的运动指导，可使患者的血糖控制水平明显下降。 关键词：运动指导；2型糖尿病；胰岛素 糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷引起的以血糖升高为主要特征的代谢紊乱症群，主要分1型和2型两类[1]。临床上1型占5%～10%，2型占90%。2型糖尿病占绝大多数，它是一种终身性疾病，需长期治疗。Joslin将糖尿病的治疗比喻为三驾马车，即饮食管理、运动疗法和药物治疗[2]。近年来，中北大学医院对2型糖尿病患者在饮食管理和药物治疗的基础上，给予患者科学合理的运动指导，使患者的血糖控制水平明显下降。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年1月～2009年12月在中北大学医院住院的2型糖尿病患者84例，均符合1997年世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病的诊断标准，其中男49例，女35例。在自愿的前提下，将上述患者随机分为试验组和对照组。 1.2 方法：两组糖尿病患者都接受饮食管理和药物治疗。不同的是，对照组不改变原有运动习惯和规律，试验组患者接受运动指导，患者按制定好的“运动处方”进行运动和锻炼。具体内容如下。①运动强度：根据调查和相关研究表明，运动强度的确定可以参考如下方法计算：确定最大安全心率=220-年龄。通常情况下，要求运动过程中的心率达到最大安全运动心律的50%～60%。初始阶段达到最大心率的50%为宜，以后可视具体效果而定，如果以身体能够耐受，没有不良反应，可适当增加；②运动内容：日常生活中的运动项目和方式很多。比如：小球类项目有羽毛球、乒乓球、网球、门球；大球类项目有篮球、足球、排球等；其他项目还有保龄球、跳交谊舞、慢跑和散步等。对于多数老年糖尿病患者来说，散步是一项比较适宜的运动方式；③运动安排：一般主张进餐后1～2 h比较适宜。运动前要注意血糖水平，如果空腹血糖在120 mg/dl以上，可以运动。如果空腹血糖低于120 mg/dl，则在运动前应适当补充食物，进食后10 min左右热身，最好热身完毕后再开始运动；④运动时间和频率：初始阶段，每次运动时间不宜过长，以后可根据具体情况，运动时间可逐渐增加。每天可分早晨和下午运动2次，坚持每天运动40～80 min。 1.3 评价指标：监测运动指导前及指导后8周的评价指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。 2 结果 　两组运动指导前各项指标对比：见表1。 表1 运动指导前、后两组患者各项指标比较（）组别 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%） 毕业论文 运动指导前 运动指导后 运动指导前 运动指导后 运动指导前 运动指导后 试验组 8.35±3.56 6.92±2.11 11.04±4.95 9.08±3.24① 9.18±1.72 6.80±1.91① 对照组 8.74±3.12 8.64±3.05 论文代写 12.68±5.72 论文代写 11.92±4.88 8.70±0.92 论文代写 8.56±1.72 注：运动指导前后比较，①P＜0.05 3 讨论 　一般情况下，2型糖尿病是由胰岛素相对不足或其受体缺陷引起的，这会导致严重的葡萄糖转运利用和糖元合成障碍[3]。糖尿病患者长期受到高糖的刺激，将会造成其体内产生一系列生理生化变化，久而久之便会形成各种慢性并发症，这将对糖尿病患者的身体健康造成严重的损害[4]。 　许多研究表明：①运动可减少胰岛素数量，增强其活性，增加高亲和力的受体，从而提高受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症；②运动可增加肌肉中胰岛素刺激的糖原合成，能最大程度地消耗血糖；③运动可直接改善与腹部多脂有关的异常代谢，使体脂丢失（尤其是内脏脂肪），使血清瘦素水平降低，从而使胰岛素的敏感性增强；④运动可使交感神经系统活性降低，使植物神经系统平衡能力增强，增加肌糖原合成，提高细胞胰岛素受体结合力，减少胰岛素抵抗。本研究也证实通过科学规范的运动指导对2型糖尿病患者控制血糖水平和降低糖化血红蛋白有良好的作用。 4 参考文献 [1] 宁光非.专科医生诊治糖尿病急性并发症误诊、误治原因分析[J].上海医疗,2005,27(5):443. [2] 沈