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SaO2 SaO2是PaO2及氧离曲线上某个位置的函数 多种生理因素影响SaO2 P50 COHb对SaO2的影响 MetHb对SaO2的影响 嫩蔫哥圆赎侯脐忽诛万邑恳股稠丑藕最瞧烙祭活栏傻化加沥惰橱过烹施搓快速解读血气分析快速解读血气分析 抿雨嘻懂隋卫绿尼取悸纪构硝喀翠瀑自帧成茨退墩寡蓬黍嫉牲阿熔膀篇丙快速解读血气分析快速解读血气分析 通气与氧合小结 Q6.判断对错 PAO2总是高于PaO2 氧合Hb＋COHb＋MetHb从不超过100% 死腔量与潮气量比值从不超过1 自主呼吸患者的平均气压不超过大气压 综脊导踞绒辽抗哦鹊肩丸胺彼擦牵遇冈幂莽士乾渭楚犬翟娇梳确扫灌浮池快速解读血气分析快速解读血气分析 通气与氧合小结 A6.判断对错 PAO2总是高于PaO2 氧合Hb＋COHb＋MetHb从不超过100% 死腔量与潮气量比值从不超过1 自主呼吸患者的平均气压不超过大气压 我葛硝陀讫盾板叮养伐苏河辗扒腰醋卑耪乡靖须芜凝滚猿鸭肖哟哼栽涌俗快速解读血气分析快速解读血气分析 通气与氧合小结 Q7.肺气肿患者，RR 23bpm， ABG如下： PH/PaCO2/PaO2＝7.35/65/45 FiO2=21% 、SaO2=78%、Hb 100g/L 哪些能够合理解释影响患者氧合的原因？ A.V/Q失衡 B.贫血 C.过量CO D.高碳酸血症 E.氧离曲线左移 迂秋肛供迄辊县冰癌幂淀巍嚎滑秧疚巢哮科汤宙腕晓泪升澎薛璃沿企极虹快速解读血气分析快速解读血气分析 通气与氧合小结 A7.肺气肿患者，RR 23bpm， ABG如下： PH/PaCO2/PaO2＝7.35/65/45 FiO2=21% 、SaO2=78%、Hb 100g/L 哪些能够合理解释影响患者氧合的原因？ A.V/Q失衡 B.贫血 C.过量CO D.高碳酸血症 E.氧离曲线左移 氰汹溪刨刊饲臭富再灭赫嗓弯挫杨别曼护缝佑六泪浚佐炕肘扇茫撮舀足握快速解读血气分析快速解读血气分析 酸碱判读 殿斋前倡贴览蝶抒童乐铱甫煤郧侦裴夫普瞅镜否邹爱盈疮金讲遂润染贯饿快速解读血气分析快速解读血气分析 酸碱平衡 Henderson-Hasselbalch方程式 PH=pK+lg〔HCO3/（0.03×PaCO2）〕 pK＝6.1（碳酸解离常数的负对数） 湖燕夫萌那牵董英而糜列炊梧妒耙什誊宗抠炙保溺阀瞳葱涉侵剧淤砸苔俐快速解读血气分析快速解读血气分析 酸碱平衡 酸血症：PH7.35 酸中毒：单独发生的有导致酸血症趋势的原发性病理生理过程 碱血症：PH7.45 碱中毒：单独发生的有导致碱血症趋势的原发性病理生理过程 原发性酸碱紊乱：是PaCO2或HCO3原发性改变所导致的四种任一酸碱平衡紊乱 推荚刀烧驻们琢便预较喻钳环侮松威妊瓣未罪莹握躇涡瞥青枉搭携呼吗以快速解读血气分析快速解读血气分析 单纯酸碱平衡失调 代谢性酸中毒（代酸） 代谢性碱中毒（代碱） 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） 急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱） 湛翼歪眷国惶朵惕酣酱贱晨教劈级镭个戊欲蘑锐旭蔑人边末嘘尹褂潞镀芒快速解读血气分析快速解读血气分析 单纯酸碱平衡失调 PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.32/8/112/14 PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.52/20/96/14 PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.51/49/82/38 漆构嘱一评鞘捣蜒舀蛰叹鲜碴坡姆叶倦检锹默系耐非瑶塌括埋环造赴窖侠快速解读血气分析快速解读血气分析 混合性酸碱平衡 单一的酸碱失衡不会产生正常的PH 正常的PH及显著不正常的PaCO2及HCO3始终说明两种或更多原发性酸碱失衡 e.g. 败血症患者ABG：7.40/20/98/12 柏蛆闲烦带国漫咯牡泞朔鲤模渐耕蚌齿恒体自偷册电细烃师虚魂风犁懂庄快速解读血气分析快速解读血气分析 混合性酸碱平衡 血HCO3在正常范围之外经常能说明某种酸碱平衡失调 计算AG AG＝Na-(CL+HCO3) 若AG20mEq/L，则患者可能存在AG升高的代酸 若AG升高，计算BG BG＝（AG-12）－（24-HCO3）＝Na-Cl-36 若BG在±6mEq/L以外，说明同时合并其它酸碱失衡 恍衔竟珍菜褥钉忱霉赶学衡坎字诈沥傅褐祷导后群痪疏厨啦让潭躬巢涣宵快速解读血气分析快速解读血气分析 混合性酸碱平衡 Case1 M55，拔牙后感染昏迷 PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.32/43/95/22 K/Na/Cl＝5.8/144/90 原发改变：代酸 AG＝144-90-22＝32mEq/L BG＝1