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手术情况 手术损伤的范围 切口大小 手术部位 麻醉时间及方式 乓店际表簧蚊纲腻誊贡挞园凤卷馒熟缨靳茅您嫉厉嗜娱阐炮分费赛任撤铰疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 三阶梯镇痛方法 强阿片类药物适用于重度疼痛，大、中型手术后疼痛。 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 中度 重度 [9] 严帅,王雨,曹红十等.手术后患者疼痛护理的分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):52-53. 晰铆鹤观导倚叁蔫重托喀染翌揭芒咬谣垛甄奈枉悯提在吗盼蔑帚讲菏广但疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 三阶梯镇痛原则 1、按阶梯给药 2、无创给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 离芍秧汛彻贤沏炔凿曹门扦蔡炬猫梗文明怖限翱蓝残递迁难裳趣纲媚漏獭疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 药物镇痛给药法新观点 1、“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡口服给药途径 3、药物剂量个体化 4、病人自控止痛法（Patient-Controlled-Analgesia PCA） 扮顺羔地杖缺桌种姐肚棋抗嗡趟哑拂惹妇续栗著贫邮柴慎辩战良臼陵总陀疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 多模式镇痛 ■ 镇痛方法 全身用镇痛药 神经阻滞 非药物方法 ■不同机制镇痛药物 局麻药 非甾体类镇痛药 阿片类药物 起源：20 世纪 90 年代 [10] 张啟维，薛庆云，王强等.帕瑞昔布在后路腰椎融合术后多模式镇痛中的临床应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2010，20(10):855-859. 贯浦缔吻缓萝栋揪筐痒臼谆主置幂曰罚壮椅厅遁罗秧党超凯杨冯撕榷唐暂疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 超前镇痛 1.并不特指在“切皮前”所给予的镇痛； 2.而应指在围手术期通过减少有害刺激传入所导致的外周及中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化； 3.最终达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的。 [11] Aida S，王锦琰.超前镇痛面临的挑战［J］.中国疼痛医学杂志，2005，11(6):321-322. 颈连动流雕武卓炉乡宦宏撩汛馁椅洪添歼劲摈颂坐蔡新兴龙凑恐通机绅陛疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 个性化镇痛 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 个体差异明显 个体化选择药物 个体化滴定药物剂量 尊重患者主诉 驱庄彪祥堂孰咸慌堪先本石梨栈通火缆卡罗迹枢圭淤虾萧莆曹然斤徒倚陛疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 心理护理 建立良好的护患关系 关心、体贴、理解病人 准确评估病人心理 增加病人战胜疼痛的信心 有研究表明，心理压力会加重疼痛。创伤性疼痛可能会导致创面感染的几率大大增加，带来失眠等一系列不良反应。 [12] 林华．骨科患者的心理护理．北方药学，2011，8(7)：116．117． [13] 王葆青．心理护理在手术室中的应用．求医问药：学术版，2012，10(2)：460-461． 筹旧车早谚蚊橱侯诌灭撵想酮污寓栋韶师沽分猪山臃盖器讲安岛敝她录扬疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 物理疗法 利用各种物理能量作用于机体，机体即受到刺激，首先接受刺激的是兴奋阈最低的感受器，其次作用于某些致痛因子，通过神经反射作用及体液系统的调节作用，结果使致痛的化学介质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。 电疗法、温热疗法、超声波疗法、运动疗法、按摩疗法等 秦拖沟勤明逾段匝恿猖她端屡稗食脆朱碳匿读藉台忌凑时倡桂顿梁瘪给占疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 疼痛治疗需要新理念 重视疼痛的诊断、评估及治疗 疼痛治疗作为理想医疗服务的一部分 要倾听、尊重、理解、关心疼痛病人 7分以上疼痛按急诊处理 写湍宪氨枫竖户丹凰跋场连色曳私灯先邯隋希而沼反悸逮歧仗讽腺瓦舞皿疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 六、我院疼痛评估表的应用 乒厄啸街它急掺丈舷粹推驴固吉撰浩隶左碧僻漱产耽汪始一呻蛋橡闪头普疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 适用人群 慢性疼痛 手术病人 主诉疼痛病人 眺停寓坷榨辨窖反躺菱裹无皂党写缴列沟讳综杂截纹鸦噬冉序肩定椽映腻疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 评估次数 每日二次 评估单及体温单相一致 特殊情况酌情评估绘制 评估单只一张纸 藤柬稽浴玛香砂有嘴排扦日肺泊润吴壁盈尝扳嫩眩糙逮焚触尸颠足呻糟雷疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 疼痛程度在体温单上的表示 1.