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前列栓对前列腺炎疗效探究 　 作者：谌祥云， 周杏林， 柯昌胜 【关键词】 前列栓 　　关键词：前列栓；前列腺炎；酶组织化学 　　 　　慢性前列腺炎临床可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛3类，细菌性前列腺炎占主要部分，口服药物对其治疗疗效往往不满意，作者用中西药制作前列栓，用于临床观察15年，取得了令人满意的疗效，治愈率达88.57%，本实验通过临床观察和动物实验，证实了前列栓的临床效果。 　　1 材料与方法 　　1.1 前列栓制作作用依诺沙星原粉25 g，消炎痛粉5 g，黄柏粉3 g，氮酮7.5 g，半合成脂肪酸10 g，共制备100枚。 　　1.2 制作方法用《中国药典》栓剂方法制作。 　　2 临床研究 　　2.1 病例选择400例初诊病人，年龄19～62岁，平均35.8岁。 　　2.2 症状及检查，尿频、尿急、尿痛、腰骶痛、尿不尽、滴白等。前列腺液常规，白细胞7～10个/HP154例（占51.84%），10～15个/HP103例（占29%），20-30个/HP21例（占0.6%）。 　　2.3 分组上述病例随机分为2组，栓剂组365例，口服组35例。 　　2.4 诊断标准自觉症状消失，前列腺液白细胞lt;7个/HP或前列前液呈阴性，为为治愈；自觉症状基本消失，前列腺液白细胞lt;15个/HP，为显效；自觉症状部分消失，前列腺液白细胞减少或无变化，为有效；症状和前列腺液白细胞均无改变，为无效。 　　2.5 治疗方法全部病例均由病人带药栓回家自己使用，用药前嘱病人排空大便，后塞入栓剂，约4 h药栓溶化完毕，7 d为1个疗程，最多3个疗程，最短1个疗程，口服药组以同等剂量药物口服，1次/d，疗程同栓剂组，疗效评价同栓剂一样。 　　3 动物实验 　　3.1 材料和方法 　　3.1.1 选择雄性健康大白兔12只，体重平均2.5～3.0 kg，随机分为2组：A组（实验组）9只，B组（对照组）3只。（动物购自华中科技大学同济医院动物中心） 　　3.1.2 将自制导尿管（在细胶管的前端约1.5 cm处用9号针头穿刺成左右两侧孔），用无菌方法从尿道口插入至膀胱，当有尿液从胶管流出时，留取2 ml作尿常规检查，然后将胶管向外退出1.5 cm至无尿液流出时，即胶管二侧孔端正处于前列腺部（在此之前解剖兔一只，测量出膀胱颈部后尿道扩约肌至前列腺部距离1.5～2 cm）,然后按摩耻骨上区，挤压睾丸，用注射器抽吸入少量白色粘液涂片，作前列腺常规检查。 　　　3.1.3 取培养的大肠杆菌菌液2 ml（107～109 CFu/ ml浓度）从尿道胶管注入，同时用手指压迫膀胱颈部（在胶管前端上）不致使菌液进入膀胱。 　　3.1.4 兔感染72 h后，照上述方法插导尿管留取尿液和前列腺液，分别另编号送检。 　　3.1.5 随机取A、B组动物各1只，用空气栓塞法迅速处死动物，分别取前列腺组织，包埋切片，H#12539;E染色。 　　3.1.6 其余动物，A组每日于肛门内塞入前列栓（100 mg）1支，用缝线缝扎肛门，保留药物8 h。B组兔分别饲喂依诺沙星粉100 mg，1次/d。 　　3.1.7 A、B组连续7 d用药后，依前法取尿液和前列腺液编号送检，然后处死动物，分别取前列腺组织各2块，包埋切片，1块H#12539;E染色，另一块作酶组织化学观察。 　　4 结果 　　4.1 见表1。表1 前列栓和口服组治愈率比较组别 　　4.2 感染前二组动物的尿液和前列腺液检查均属正常范围。感染后，A组动物治疗前尿液WBC7±2/HP，前列腺液WBC15±5/HP；治疗后尿液WBC0±3/HP，前列腺液WBC5±2/HP，两项指标治疗前后均有显著性差异（Plt;0.05）。B组动物治疗前尿液WBC6±2/HP，前列腺液WBC13±5/HP；治疗后尿液WBC1±3/HP，前列腺液WBC12±4/HP，其中尿液WBC治疗后有显著性差异（Plt;0.05），前列腺液WBC治疗前后无明显差异（Plt;0.05）。 　　4.3　H#12539;E感染观察，感染后A、B组动物前列腺组织均可见上皮水肿、变性。治疗后，A组动物前列腺组织水肿消失，上皮及腺组织结构基本完整，B组动物前列腺组织仍可见水肿样改变。 　　4.4 酶组织化学反应见表2。表2 酶组织化学反应组别 　　5 讨论 　　5.1 本组前列栓对前列腺炎治疗总有效率88.57%，较口服组54.27%高，说明局部用药较全身用药好，其短途吸收效应较全身用药在前列腺局部药物浓度高。本组组方合理，依诺沙星是治疗前列腺炎疗效较好［1］，同时配以中药黄柏，具有清热解毒，祛下焦之湿热，前列腺炎中医是以下焦湿热为其主要病症，二药合用起到协同作用。 　　5.2 实验动物经大肠杆菌感染后，尿液和前列腺液中WBC均超出正常范围，且前列腺组织经H#1