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原发性脾脏恶性淋巴瘤21例临床分析 　【摘要】 目的 研究原发性脾脏恶性淋巴瘤（SPL）的临床和病理特征与治疗方法。方法 对1975～2000年收治的21例原发性脾脏恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例均行手术治疗，14例行COP或CHOP方案化疗，7例未行化疗，术后5年生存率分别为35.7%和28.6%。21例均为术后病理确诊，其中B细胞源性20例，T细胞源性1例。按Ahman脾恶性淋巴瘤临床分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，5年生存率分别为55.6%、42.9%、20%。结论 原发性脾脏恶性淋巴瘤的诊断主要依靠B超和CT，病期的早晚影响其预后，手术治疗联合化疗是本病的主要治疗方法。 【关键词】 脾脏；淋巴瘤；脾切除术 Primary lymphoma of the spleen:clinical analysis of 21 cases 【Abstract】 Objective To describe the clinical,pathological features,and treatment of primary lymphoma of the spleen.Methods Clinicopathologic features of 21 patients treated from 1975 to 2000 were analyzed retrospectively.Results All patients underwent resection of the tumor.14 patients accepted chemotherapy after operation.The 5year survival rates were 35.7% and 28.6%.21 patients were confirmed pathologically.Bcell type nonHodgkins lymphoma was noted in 20 patients and Tcell in 2.According to Ahmans staging,9 patients belonged to stageⅠ7 stageⅡ,and 5 stageⅢ.The 5year survival rates were 55.6%,42.9%and 20% respectively.Conclusion The diagnosis of splenic lymphoma is dependent mainly on Bultrasound examination and CT scanning.Splenectomy combined with chemotherapy may provide optimum therapy for patients with splenic lymphoma. 【Key words】 spleen;lymphoma;splenectomy 原发性脾脏恶性淋巴瘤（primary lymphoma of the spleen,PLS）临床少见，自1931年Krumhbar首次报道以来国内外鲜有大宗病例报道，本文总结我院1975～2000年21例PLS患者的临床资料，探讨其临床表现及病理特征与手术治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组21例中，男13例，女8例，年龄29～69岁，平均年龄55岁。临床表现：左上腹痛或不适以及左季肋部痛（17/21）、左上腹肿块或脾肿大（15/21）、发热（8/21）、食欲减退（8/21）、贫血（7/21）、消瘦（6/21）；外周血象白细胞增高5例，但淋巴细胞分类百分比正常；血小板计数减少4例。 1.2 影像学检查 胸部X线平片检查：19例可见左膈肌抬高，21例均行B超检查,显示：脾肿大，脾内单发或多发大小不等的实性低回声光团，提示脾内占位性病变。14例行CT检查，提示：脾大，脾内单发或多发大小不等的低密度区。 1.3 治疗方法 21例均行剖腹探查，根据术中情况行脾切除、脾门和腹腔淋巴结清扫术。术后14例行辅助化疗，用COP或CHOP方案，1～6个疗程不等。 1.4 病理分类 大体病理形态：均匀弥漫型4例，粟粒结节型9例，多肿块型5例，巨块型3例。21例均为非霍奇金淋巴瘤（NHL），1例T细胞型；其余20例为B细胞型，其中小细胞型14例，大细胞型6例。9例加做免疫组化，均为B细胞型，免疫表型：LCA、CD20、CD79均为阳性，MPO、CD3、CD8、CD30、CD15均为阴性。 1.5 临床分期 参照Ahman脾恶性淋巴瘤临床分期［1］：Ⅰ期为肿瘤完全局限于脾脏内；Ⅱ期为肿瘤累及脾门淋巴结；Ⅲ期为肿瘤有肝内、腹腔淋巴结转移。本组