参附注射液对体外循环术中肺顺应性及呼吸指数影响.docVIP

参附注射液对体外循环术中肺顺应性及呼吸指数影响 　 作者：郑瑛 郭建荣 潘志浩 【摘要】 目的 观察参附注射液（SFI）对体外循环（CPB）心脏手术病人是否具有改善肺顺应性和呼吸指数的作用。方法 选择临床心内直视手术病人58例，随机分为对照组和SFI组，SFI组于CPB前予SFI 1ml/kg静注，记录气管插管后10、30、60 min，CPB手术开始时，CPB停止后10、60、120min时的潮气量（VT）、气道峰值压（Pmax）、平均气道压（Pmean）并计算肺顺应性（Crs）和呼吸指数（RI）。结果 两组在CPB后各指标开始有显著性差异。结论 参附注射液对体外循环后肺顺应性和呼吸指数有一定的改善作用。 【关键词】 参附注射液 体外循环 肺顺应性 呼吸指数 　　【Abstract】 Objective To observe whether Shengfu Injection(SFI ) improves Crs and RI of patients in the process of CPB . Methods 58 cases patients needing endocardiac orthoptic surgery were enrolled in this study, they are divided into control group and SFI group randomly. Injecting of SFI 1ml/kg by intravenous before CPB was performed in group SFI, tidal volume( VT ), Pmax , Pmean and calculating Crs and RI during 10 min , 30 min , 60 min after the trachea intubating, in the beginning of CPB and during 10min, 60min, 120min after CPB were recorded. Results Two groups had significant difference in every index after CPB. Conclusions Shengfu Injection improves Crs and RI after CPB. 　　【Key words】 Shengfu Injection(SFI) Cardiopulmonary bypass(CPB) Compliance of respiratory system(Crs) Respiratory index(RI) 体外循环过程中因各种因素的作用，术后常有肺功能的改变，减轻或预防这种改变对于心脏手术病人的术后恢复是十分有利的。因此，本院于2006至2007年间采用参附注射液（SFI）行心脏灌注58例，对比观察了体外循环术(CPB)后早期肺顺应性和呼吸指数的变化以及SFI对其的影响。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择ASA Ⅱ～Ⅳ级拟在体外循环下行心内直视手术的先心病病人58例，随机分为对照组和试验组（SFI组），每组29例。两组在年龄，性别，体重，病种，灌注方法和时间上无显著差别（见表1）。表1 两组病人一般情况（略） 　　1.2 麻醉及灌注方法 　　病人入手术室后建立静脉通道，对照组以 10 ml/(kg·h)的速度，先输入100ml极化液，后以乳酸钠林格液(BES)维持，同时建立ECG，IBP，CVP监测。用芬太尼10～15μg/kg＋依托咪酯0.2～0.3mg/kg＋维库溴铵0.2mg/kg诱导行气管插管，控制通气（IPPV: VT 10ml/Kg，f 12～16bpm，I:E=1:2，FIO2 1.0）,芬太尼＋异氟醚＋维库溴铵维持麻醉。以鼓泡肺（西京, 中国西安），26～28 ℃中低温，2.4 L/(min·m２)流量行CPB，预充液为乳酸钠林格氏液＋6%贺斯＋适量20%甘露醇＋5% 碳酸氢钠，心脏复跳后鼻咽温达35 ℃停CPB。CPB后多巴胺3～10 ug/(kg·min)和硝普钠0.5～ 4μg/(kg·min)支持循环。 　　1.3 实验方法 　　SFI组于CPB前给予SFI 1ml/kg静注，余同对照组。所有病例心脏复跳后行机械通气支持呼吸，原设置呼吸机参数不变持续至术毕。术中采用OMODA ASTIFA3000麻醉工作站监护仪监测VT，Pmax，Pmean，并用i-stat（I-STAT公司，美国）血液分析仪测动脉血气。并计算：肺顺应性（Crs=VT/Pean-PeeP）,呼吸指数（RI=AaDO2/PaO2）。并于气管插管后10、30、60