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吡格列酮改善糖尿病前期患者血管内皮细胞功能探究 　 作者：于雪梅 冯萍 丁萍 金慧英 樊锦秀 【摘要】 　　目的 观察吡格列酮治疗糖尿病前期患者血管内皮细胞功能的变化及其可能的机制。 方法 41名年龄35～59岁的初诊糖尿病前期患者（6.1mmol/L ≤FPGlt;7.0mmol/L和/或7.8mmol/L (2hPGlt;11.1mmol/L）患者，经改变生活方式1个月后，仍未达到或超过以上最低基线者，随机分为两组，分别给予吡格列酮15mg/d或安慰剂，疗程12周。观察治疗前后肱动脉血流、血管顺应性、血一氧化氮（NO）水平、血压、心率、体重指数、简化葡萄糖耐量试验、血胰岛素和血脂水平的变化。 结果 吡格列酮组治疗后血糖、胰岛素水平明显降低，血管顺应性改善，肱动脉血流和血NO明显增加，TG亦明显降低。与安慰剂组治疗后比较，以上指标差异均有显著性。血压、体重指数、TC和LDL等指标两组治疗前后以及组间比较差异均无显著性。 结论 吡格列酮治疗糖尿病前期患者，不但降低血糖改善胰岛素抵抗，而且改善内皮细胞功能，可能与NO合成增加有关。另外，TG亦明显降低。 【关键词】 糖尿病前期 内皮功能 吡格列酮 　　【Abstract】 Objective To study whether pioglitazone therapy ameliorates endothelial dysfunction in pre-diabetic patients and the mechanism of it. Methods 41 pre-diabetic patients were divided into two groups randomly. One group received pioglitazone 15mg/d for 12 weeks and the other was control group. Endothelial function was assessed by brachial artery diameter changes as endothelium-dependent and endathelian-independent vasodilation (EDV and EIV). Blood nitric oxide (NO), blood pressure, heart rate, body mass index, glucose tolerance test, blood insulin and lipid were also measured. Results After pioglitazone treatment, blood glucose, insulin and TG were decreased and EDV and NO were increased significantly. Compared with control group, these index changes were also significant. Conclusion Pioglitazone therapy not only decreases blood glucose, TG and increases insulin sensitivity, but also ameliorates endothelial dysfunction by NO release probably. 　　【Key wors】 Pre-diabetes Endothelium function Pioglitazone 　　糖尿病大血管病变如冠心病、脑梗死和周围血管病变是2型糖尿病患者致死、致残的主要原因，动脉粥样硬化是这些大血管病变的病理基础。动脉粥样硬化早期，血管内皮细胞功能异常及其合成、释放的一氧化氮（NO）等在其发生和发展中扮演了至关重要的角色。研究表明，血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期患者，包括糖耐量异常（impairment of glucose tolerance, IGT）和空腹血糖异常（impairment of fasting glucose, IFG），均存在内皮细胞功能异常［１］。胰岛素抵抗是这些群体的共同特征。研究表明，胰岛素抵抗是内皮细胞功能异常的重要相关因素，并且独立于年龄、性别、吸烟、体重指数、体脂含量、血脂等因素［２］。噻唑烷二酮类通过改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生，已有多项研究。最近的研究发现，噻唑烷二酮类治疗2型糖尿病，不但降低血糖，改善胰岛素抵抗和胰岛细胞功能，而且改善内皮细胞功能［３］。但噻唑烷二酮类是否能够同时纠正糖尿病前期患者内皮细胞功能异常，调节NO合成和释放，达到早期预防动脉粥样硬