早期妊娠——妊12周末以前.PDF

早期妊娠——妊娠12周末以前 中期妊娠——妊娠13周-27周末 晚期妊娠妊娠28周及以后  病史与症状 -停经 -早孕反应 -尿频 增大、胀痛  临床表现 乳头、乳晕着色 -乳房的变化 蒙氏结节 -生殖器官的变化  病史与症状 -停经 -早孕反应 -尿频  临床表现 -乳房的变化 阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色 黑加征 -生殖器官的变化 子宫增大变软  辅助检查 -超声检查 （1）B超：最早在妊娠5周时见到妊娠环 （2）超声多普勒法：最早在妊娠7周时听到胎心音 -妊娠试验 测血、尿HCG -黄体酮试验 每日肌注黄体酮20mg，×3天，停药后 超过7天仍未出现阴道流血，则早孕的 可能性很大 -基础体温测定 具有双相型体温，停经后高温相持续18日不下降， 早孕可能性大，持续21天不下降，早孕可能性更大  病史 有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉 胎动。听诊有胎心音  临床表现 -子宫增大 根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度来判断妊 娠周数 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 12周末 耻骨联合上2-3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1横指 18 (15.3-21.4) cm 24周末 脐上1横指 24 (22.0-25.1) cm 28周末 脐上3横指 26 (22.4-29.0) cm 32周末 脐与剑突之间 29 (25.3-32.0) cm 36周末 剑突下2横指 32 (29.8-34.5) cm 40周末 脐与剑突之间或略高 33 (30.0-35.3) cm -胎动 孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动， 胎动每小时约3-5次 -胎心音 妊娠18-20周听到，120-160次/分 妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左右听到 妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在侧听得最清楚 听胎心音时注意节律和强弱 - 胎体 妊娠20周以后经腹壁可触到胎体 妊娠24周以后，触诊时能区分胎儿的各个部位 • 辅助检查 -超声检查 -胎儿心电图  胎势  胎产式 ( fetal lie )  胎先露 头先露 臀先露  胎方位 枕先露 指示点 枕骨（O） 指示点 面先露 颏骨（M） 指示点 臀先露