2008年度中央补助地方乳腺癌筛查项目技术措施.docVIP

附件1. 2008年度中央补助地方乳腺癌筛查项目技术方案 一、工作原则 本年度项目工作的总体要求是在上一年度筛查工作的基础上，认真执行本技术方案，积极开展本年度乳腺癌筛查工作。工作内容原则上为复查上一年度的初筛人群，同时根据复查失访人数按照上一年的技术方案要求补充新增初筛人群。 二、工作目标 提高乳腺癌的早期诊断率及早期治疗率；普及乳腺癌预防知识，提高群众防癌意识和自查能力；培训和建立基层筛查的技术队伍，提高其乳腺癌筛查水平；探索和建立适合中国妇女生理特点和流行特征的乳腺癌筛查方案；提高五年生存率，降低死亡率。 三、项目实施地区 上海市徐汇区和南汇区 四、目标人群 复查人群要求： 2008年参加过本项目并登记在册的35-69岁妇女，经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度做过乳腺X线摄影者应被排除在外。 各点复查率应达到70%；各点总筛查人数（任务数）不少于9000人，即每个点复查人数7000，新增人数2000。 五、筛查程序 复查人群的召回：对2008年参加过本项目并登记在册的35-69岁妇女全部进行复查，经筛查确诊为乳腺癌病人及上一年度做过乳腺X线摄影者应被排除在外。 复查程序：复查人群全部接受手诊检查，阳性和可疑者进一步做乳腺X线摄影检查；乳腺X线摄影检查阳性者需进行病理诊断，可疑者进一步进行超声检查。超声 六、建立和完善数据库 以Windows 2003为平台使用MS ACCESS构建数据库，建立ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明的比例不高于2%。本筛查项目中超声检查阴性者和病理诊断可疑者需进行3个月随访，而临床体检阴性者、乳腺X线摄影检查阴性者和病理诊断阴性者需1年后再筛查。 （二）随访人群 1.对象 2008年参加本项目经病理确诊乳腺癌病人、确诊良性肿瘤和良性病变者；2008年参加本项目经乳腺X线摄影结果为阳性、可疑及未定性者本年度继续随访。 即乳腺X线摄影BI-RADS分类为0、3、4、5类者未经活检证实者需随访 0=需要进一步的诊断评价 3=考虑良性病变,建议近期复查 4=可疑异常，考虑活检 5=几乎肯定是乳腺癌的病变。具有95%的恶性可能性 2. 方法 经病理确诊乳腺癌病人每年随访1次（即确诊1年后开始随访），连续随访5年，随访率应达100%。去年经病理确诊良性肿瘤及良性病变者每年随访1次，随访率应达90%（随访用附表9）。经乳腺X线摄影阳性、可疑及未定性者每年随访1次，需记录其反馈的复查结果，随访率应达90%（随访用表10）。 （三）计算指标 各点除计算乳腺癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成（附表8）。结果写入年终报告。 九、主要评价指标 （一）建立中国妇女乳腺健康档案信息数据库。 （二）任务完成率：实际筛查人数/应筛查人数。 （三）顺应性：目标人群实际筛查人数/目标人群应筛查人数。 （四）阳性检出率：应用不同的筛查方案所能检出乳腺癌的病人占所有被检者的比例，包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性率、超声2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。1.临床体检：检诊医师需经统一培训，各项操作符合体检操作规程2.乳腺X线摄影：在筛查进行之前，应由乳腺X线3.乳腺超声医用超声诊断仪超声源检定规程JJG639-1998）,严格控制超声仪的图像质量和患者辐射剂量超声%进行复核。 附表1 乳腺癌筛查项目承担地区基本情况调查表 单位名称： 省 市（县） 人 口 情 况 年龄组 男 女 合计 0- 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85- 合计 附表2 知情同意书 姓名______________ 编号：|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 住址 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年，其发病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势。我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，但近年发病率也在明显上升。 乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及Ⅲ期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右，而原位癌几乎100%可以治愈。早期发现乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手术，术后各种