国民医疗保健支出汇编.pptVIP

2001/12/22 衛生與健保統計應用座談會 由國民醫療保健支出(NHE)看NHE/GDP比之合適性 行政院衛生署統計室 彭花春 大綱 國民醫療保健支出(NHE)統計概念與範圍 NHE資料來源及推計方法 NHE統計流程 89年NHE統計結果 NHE變動因素 NHE規模之合適性 台灣未來NHE可能發趨勢─以日本為鑑 NHE統計概念與範圍 NHE統計概念係以當期價格計算各部門醫療保健最終支出總值。 以「最終支出」、 「權責發生制」為計算原則，且未扣除當期未折舊之部分。 統計範圍含公共衛生、衛生行政、個人醫療保健支出、醫療照護機構之投資支出等。 NHE資料來源及推計方法 各級政府之預決書中醫療衛生相關科目 全民健康保險統計之各項應收保險費、政府補助及醫療給付 國民所得之非營利團體、家庭最終消費 國民所得之私立醫院投資 行政院主計處之家庭收支調查 NHE統計流程 89年NHE統計結果 NHE變動因素 人口成長 人口老化 所得增加 物價波動 科技普及 政策更迭 經社環境變化 科技普及 由於科技的進步及所得的提昇，醫療設備日益科技化，若干較具代表性之昂貴或具危險性醫療儀器設備逐年增加，如較為普及之電腦斷層掃描儀83年僅213台，至89年已達308台，增幅達4成5；而普及率較低之高能粒子治療設備與核磁共振斷層掃描儀增幅更達1倍以上。 我國輸入西藥查驗登記每年均在400~500件間，均較健保實施前為高，以全民健保之門住診藥費計，89年較上年分別增加2.6%與5.6%；88年之年增率更超過1成。 政策更迭 89年健保作了若干改變，包括試辦中醫門診總額支付制度、試辦全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式、節制醫療資源浪費措施等，致全民健保門診件數較上年減少2.2%；而門診平均每次給付單價上漲2.8%，為自84年實施全民健保以來之最小增幅。 另如政府公共衛生政策的更張，影響其公共衛生政策之支出，89年政府公共衛生支出增加6.0%，主要係用於加強緊急醫療及救護、健全醫療品質管制制度等。 經社環境變化 NHE規模之合適性 與OECD諸國比較 平均每人NHE 人口健康狀態 住院醫療 門診醫療 與日本比較 台灣未來NHE可能發展趨勢─以日本為鑑 NHE的變動要因 年齡別醫療費用結構比變動 按年齡分之每人醫療成長趨勢 門、住診比例變動 各類疾病醫療費變動 報告結束請多指教 * * 投保單位保險費 健保補助經費 資本門 經常門 醫療保健支出 a-1政府部門 ?醫療保健支出依各級政府之決算書中醫療衛生之相關科目予以彙整，曆年資料係由二個會計年度之平均表示。自90年度起則曆年與會計年度一致。 ?健保補助經費依中央健康保險局之每年中央、省市、縣市補助健保保險費及代辦醫療收入列計。 ?另投保單位保險費則依中央健康保險局之每年政府非事業機關應收保險費列計。 a.經費來源別 資料來源及推計方法 統計項目 資本形成 一般行政 醫療保健支出(非營利團體) 民間企業 公營事業 投保單位保險費 ?投保單位保險費依中央健康保險局之每年應收保險費列計。 ?非營利團體依行政院主計處之國民所得統計中民間非營利團體最終消費按支出目的分之醫療及保健服務項目列入一般行政項目中；私立醫院之資本投資則列入資本形成項目中。 a-2企業及民間非營利團體部門 資料來源及推計方法 統計項目 健保保險費 家庭自付費用 ?家庭自付費用依行政院主計處之家庭收支調查中之保健及醫療項目再依國民所得予以膨脹調整。 ?健保保險費亦依中央健康保險局之每年保險對象應收保險費列計。 a-3家庭部門 資料來源及推計方法 統計項目 中央健保局 公營醫療機構 地方政府 中央政府 b-1公部門 ?除a-1政府部門中之健保補助經費、投保單位保險費外其餘同政府部門，只是依其政府別及公營醫療機構分類。 ?中央健保局則為a-1政府部門之健保補助經費、投保單位保險費及a-2企業投保單位保險費、a-3家庭部門之健保保險費合計。 b.經費應用單位別(財務籌集媒介) 資料來源及推計方法 統計項目 其他 私人保險 非營利團體 家庭自付 ?家庭自付同a-3家庭部門之家庭自付費用。 ?非營利團體同a-2企業及民間非營利團體部門之非營利團體。 b-2私部門 資料來源及推計方法 統計項目 衛生所 研究推擴 衛生行政 c-2公共衛生 c-1一般行政 ?為各級政府、中央健康保險局及非營利團體中一般行政費(如行政管理、業務管理等)列計。 ?各級政府醫療保健經常門支出扣除一般行政部分。 ?各級政