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岳阳市科技计划项目验收申请表 项目类别：□自主创新引导基金项目 □产学研结合专项计划项目 □一般项目 立项文号： 项目名称： 执行年限： 项目承担单位： 项目负责人： 联系电话： 填写日期： 岳阳市科学技术局制 二〇一六年 一、项目基本信息 项目名称 承担单位 主要协作单位 立项起始时间 项目完成时间 项目组成员 姓名 性别 年龄 学历 职称 从事专业 单位 二、经济质量指标目完成时实现的总体目标达到的生产阶段企业就业人数（人） 其中因项目实施新增就业人数（人）项目验收时的企业年度经济指标企业年总收入（万元）总资产（万元） 净利润（万元）缴税总额（万元） 项目验收时达到的累计经济指标销售收入（万元）缴税总额（万元） 净利润（万元）创汇（万美元） 论文发表情况 论文收录情况 专著 专利 获国家级项目 经 费 (万元) 获奖情况 成果转让情况 人才培养情况 国际 国内 省级 其它 SCI EI ISTP 发明 实用 外观 博士 硕士 专利号和专利名称 1 2 3 论文（专著）名称及发表刊物 1 2 3 获奖情况 成果简介 （包括技术原理及性能指标、技术创新性与先进性、技术成熟度、适用范围和安全性、应用情况及存在的问题、历年获奖情况等）请勿填写涉密内容。 五、目标任务完成情况（提取合同书的各项指标逐一叙述。） 六、验收审批意见 承担单位意见： 负责人： 年 月 日 主管科室意见： 经办人： 审核人： （盖章） 年 月 日 计划科意见： 经办人： 审核人： （盖章） 年 月 日 7 2