DEXA的临床应用医学.pptVIP

新疆医科大学第一附属医院影像中心 新疆医科大学第一附属医院影像中心 DEXA的临床应用 前言 DEXA简介 骨密度测定法应用 骨密度测量的禁忌症 骨密度测量干扰因素 展望 前言 骨质疏松症(OP)是一种全身性代谢骨病，以骨密度(BMD)减低、骨组织结构退化和易发生骨折为特征 [1] 。是目前世界上发病率、死亡率以及保健费用消耗较高的疾病之一。骨质疏松患者中绝大多数为中老年人，并且已绝经后的妇女占绝大多数 [2] 。随着社会的发展和医疗水平的提高，老年人寿命的延长，骨质疏松已成为严重社会问题。世界卫生组织（WHO）用BMD来定义骨质疏松的诊断标准。骨质疏松的发病率在50岁以上的白人和黄种人可达50%，该病累及全身的骨骼系统，使其易于发生骨折，但危害性最大的是股骨颈、脊柱和桡尺骨这三个部位，尤其是股骨颈骨折，其骨折后6个月内因并发症导致的死亡率达20%，95%的患者需置换人工关节，为个人，家庭和社会带来极沉重的负担，而妇女由于骨质疏松导致的骨折的风险是其患乳腺癌及妇科肿瘤风险的总和。 因此早期诊断和治疗骨质疏松，预防灾难性骨折的发生将给众多的患者带来福音。 目前非创伤性骨密度测量方法： 平片骨密度（RA） 单光子（SPA） X线（SXA） 单能X线（SXA） 双能X线（DXA） 定量CT（QCT） 定量超声（QUS）等。 DEXA简介 优势： 具有高速度，高精确度，高准确度，高分辩率和低辐射。 以及丰富的临床应用软件，扫描速度快，辐射剂量小。 满足骨科，儿科，妇产科，老年病科，放射科，运动医学，核医学科等多学科的临床和科研的需要。 在国外，中央型骨密度仪常被健康俱乐部用于指导减肥瘦身和形体重塑，值得关注。 骨密度测定法应用 自动化双侧股骨 全身 脊柱 超低剂量儿科学应用 整形外科分析 前臂 小动物分析  自动化双侧股骨 股骨骨(矿物质)密度测定是预测股骨骨折风险的最有效的方法，研究显示人群中超过30%股骨骨密度左（右）偏位大于0.5T值。 可以按照一个快速顺序自动检测左右股骨，并且无须移动患者. 全身 使用DEXA双能X线吸收法进行的全身评价是目前独有的无创性骨骼状态测定方法，也可用于肌肉和脂肪组织组成测定，如脂肪百分比、肌肉组织质量等.  全身测量能够为骨骼和脂肪/肌肉组织的分布在骨质疏松症、与运动有关的药物、健康计划、饮食和生长发育失调以及新陈代谢评价等方面研究中快速增长的应用提供可靠的结果。 脊柱前后位是检测患者骨密度的理想位点，因为脊柱是人体重量的承受部位，并且易于发生骨质疏松性骨折，高含量的代谢活性小梁骨（软骨、松质）使脊柱成为监测治疗效果的最敏感位点。 侧位脊椎评估（LVA?）LVA允许医生利用侧位脊椎的高分辨率图像对是否存在脊椎骨折做出评估。同时，侧位脊椎的BMD（骨骼矿物质密度）也可以通过扫描计算出来。LVA可以提高骨折预测的准确性，因为现有的骨折至少使后来骨折的风险加倍。LVA运用双能量技术可以减少软组织的干扰，从而能够清晰的分辨出骨骼变形并做出出色的评估。 超低剂量儿科学应用 整形外科分析 软件平台促进精确的用户化整形外科分析的发展。该软件可以将诸如髋关节假体、金属固定物和其他干扰因素的物体很容易地从分析区域中排除，从而获得精确的骨密度测量值。任何形状和大小的用户化感兴趣区域可以被快速定义并广泛利用。使用DXEA进行用户化分析可以保证结果的精确性，并且能够扩展在临床和研究中的应用。 前臂 前臂是一个能够显示原发性和继发性甲状旁腺功能亢进效应的理想部位。其中继发性甲状旁腺功能亢进在老年人和患有肾脏疾病或营养吸收障碍的患者中很常见.  小动物分析 　　　　目前超过70%的药学临床试验使用小动物骨骼矿物质密度（BMD）测量仪作为一个安全有效的最终设备。并且，实验室试验增加了双能量吸收法(DEXA)在机体组成成分测量上的应用，而后者是骨质疏松病因和治疗等研究领域中一个关键的构成部分. 小体型小鼠 临床优势 全身骨骼矿物质密度（BMD）和机体组成成分测量是控制临床疾病有价值的工具。并且局部脂肪的分布与心血管疾病的风险、葡萄糖代谢和胰岛素抵抗的关系均有临床价值. 应用的扩展  全身骨骼矿物质密度（BMD）和机体组成成分测量从那些仅以脊椎和股骨为核心的研究中的分化出了一个被推荐的双能量吸收法(DEXA)的应用。更多的咨询医生和更大的患者群体可以