第一节心与小肠辨证[题解].PDFVIP

第一节 心与小肠病辨证 [题解] 一、选择题 1.A 型题 （1）B （2）A （3）D （4）D （5）C （6）E （7）A （8）E （9）C （10）B 2.B 型题 （1）C （2）A （3）D （4）B 3.C 型题 （1）C （2）A （3）A （4）C 4.X 型题 （1）ACD （2）AD （3）BCDE （4）AB 二、是非题 1．N 2．N 三、填空题 1．心阳虚证 2． 心悸 怔忡 心痛 心烦 失眠 多梦 健忘 神昏 神识错乱 脉结或代 3． 瘀阻血脉证 痰阻心脉证 寒凝心脉证 气滞心脉证 四、简答题 1．心的主要生理功能一是主血脉；另则主神明。心的病变主要表现在心脏本身及其主 血脉功能的失常，心神的意识思维等精神活动的异常，临床常以心悸、怔忡、心痛、心烦、 失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结或代等；此外，某些舌体病变，如舌痛、舌疮等， 亦常责至于心。 2．痰迷心窍证，是痰浊蒙闭心窍表现的证候。多因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰 而引起。临床表现多见面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知 人，舌苔白腻，脉滑。或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。或突然仆 地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声。痰火扰心 证是指痰火扰乱心神所出现地证候。多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火炼液为痰，痰火内 盛；或外感热邪，热灼液熬为痰，热痰内扰所引起。临床可见有发热气粗，面红目赤，痰黄 稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红苔黄腻，脉滑数等表现。 五、判断分析题 1．不正确。理由：应诊断为心肾不交证。具有失眠，心烦而悸等心火偏亢见症，具梦 遗，头晕，舌红无苔等肾阴亏虚，相火妄动；及一般阴虚内热见症；无实火内炽见症。 2．正确。理由：因为痰迷心窍证多由感受湿浊之邪，阻遏气机，或因情志不遂，气机 郁滞。引起痰浊蒙蔽心神，或气不行津，津聚为痰，或痰浊挟肝风内扰，致痰浊蒙蔽心神所 致。 六、论述题 1．心气虚、心血虚证的产生原因不同：心气虚，鼓动无力，故见心悸；心阴虚证由于 心阴亏少，心失所养，故见心悸。 临床表现不同：除心悸外，心气虚证常见气短，精神疲惫，活动后加重，或见精神恍惚， 或有自汗，或面色淡白，舌质淡，脉虚等。心气虚证以心悸及气虚证共见为辨证要点。而心 阴虚证常见心烦，失眠多梦，或喜笑不休，举止失常，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两 颧潮红，舌红少津，脉象细数等。心阴虚证以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为辨证要点。 2．心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证鉴别列表如下： 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证鉴别 证候 相同症状 不同症状 舌象 脉象 舌淡 心气虚证 精神疲惫、自汗乏力、面色淡白 脉虚 心悸怔忡，胸闷气短，活 苔白 动后加重为共性症状，但 畏寒肢冷、心痛、面色 白或面 舌淡胖 心阳虚证 脉微细 三者间程度不等，一般来 唇青紫 苔白滑 说，心气虚证轻，心阳虚 冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱， 心阳暴脱 脉微欲 证中等，心阳暴脱证重 面色苍白，口唇青紫，神