李可中医药学术思想治疗厥阴病临床体会.ppt

谢 谢 大医精诚 止于至善 舌略暗红，根部薄白腻苔；（下焦寒湿）脉细滑； 方一： 生山茱萸45g 生晒参30g 生牡蛎30g 生龙骨30g 炙甘草30g 黄芪60g 吴茱萸5g 乌梅5g 九节菖蒲15g 芒果核30g 紫油桂15g（后下5’） 黑顺片15g 15剂 用法：每2日1剂，每剂加水1500ml一直文火煮1小时以上，煮取200ml分2日，每日分早晚服。 方二：李可培元固本散1号180g，每日2次，每次1.5g，乌梅、冰糖、太子参各9g煮水送服。 病例二：厥阴寒 中化 甲乙木 彭某 女 64岁 垂体微腺瘤20余年、再生障碍性贫血10余年病史 （白细胞、淋巴细胞比值、中性粒细胞计数低下） 2012-04-26 十三诊 药后咳嗽明显减少，偶气逆则咳，痰多，易咯，色淡黄黏稠夹泡沫，晨起尤甚。（湿、热、寒、风） 25/3出现右眼发红，5天后自行消退。（甲胆不降） 26/3凌晨4点（寅时）无明显诱因出现呕吐，呕吐胃内容物及胆汁，次日清爽，不知饥。（厥阴、胃气） 7/4左太阳穴出现一元钱硬币大小的肿块，不红不痒不痛，按之软，3天后消退。（肝左升、气虚生风） 肩背部及胁肋部痠痛进一步减轻。（伏邪转化） 此次从湛江来穗未晕车。精神佳；纳佳，饭后胃胀消失；眠浅 。（根气、萌芽增强） 四末冰凉，自觉胃脘部发冷，喜极热饮。（釜底火） 右乳房体毛缩短 3cm，现1.5cm。（垂体微腺瘤） 夜间肛门瘙痒同前，矢气多。（风） D7剂后大便由之前干结转软，顺畅，日1-2解。（釜底火） 2012-04-25省人民医院查血常规示： WBC：3.54*10^9 /L NEUT计数：1.99*10^9/L （1.75-7.5*109/L） LYMPH%：0.35 (0.2-0.4) 舌淡略红，苔薄白。脉细滑。 处方： 吴茱萸15g 五味子5g 白芍30g 黑顺片30g 干姜15g 炙甘草60g 生山茱萸30g 生晒参30g 黄芪120g 10剂，7日一剂，每剂加水1500ml，一直文火煮取350ml，分5日，每日1次服。 2012-07-03 十四诊 18/5始出现巳时发热，体温波动在37.2-.8.9℃，伴恶寒，无汗，咯大量黄痰，喝热粥后汗出热退、自觉舒服，一直反复低热至今，发热期间精神佳。（伏邪） 此前发热则全身乏力并诱发肺炎。 咳嗽时恶心欲呕、尿失禁、眼泪多，继服上方至18//6咳嗽消失，现痰多易咯。（冰伏、釜底火） 服药期间曾出现右耳至巅顶胀痛，痛不可触，言语声大则加重，1天后渐消失。（风、火） 28/6开始出现凌晨2点半（丑时）外阴剧痒，洗热水则消失，持续至今。（风、火） 全身骨节痠痛明显减轻。（伏邪） 胃脘发凉感，喜极热饮。（釜底火、戊癸化火） 汗出偏少，服药期间热饮后汗出多。（里气偏虚） 纳食佳。 难入睡如前，丑时外阴痒醒而难再入睡。 夜间肛门痒则矢气如前。 大便日一解，成形，不尽感。（太少动力） 2012-06-30省人民医院复查血常规： 淋巴细胞比值：0.305 （0.2-0.4） 中性粒细胞计数：2.69 *109/L （1.75-7.5*109/L） 舌红，苔薄黄。脉细滑。 吴茱萸15g 五味子5g 白芍30g 黑顺片30g 干姜15g 炙甘草60g 生山茱萸30g 生晒参30g 黄芪120g 乌梅15g 大枣12枚 生姜15g 葱白1根（后下5‘） 带壳核桃6枚 黑小豆30g 10剂，2日一剂。 三阴虚寒湿方 淮山60g 云苓30g 泽泻30g 怀牛膝30g 白术90g 黑顺片15g 炙甘草30g 生山茱萸60g 生晒参30g 每日一剂，每剂加水1500ml，一直文火煮取200ml，每日分2次服。 2012－9－27 第十七诊 再生障碍性贫血、胆结石、右肾囊肿、垂体腺瘤 药后视物较前清晰；四肢肿胀、口干、口苦明显减轻 眠转佳；服药第4-5剂，每日腹泻2次，第2次为水样便。 胃发凉感，现饮温水后觉胃沉重，喜热水。 左眼发痒，肛门瘙痒，肛门局部潮湿感。 大便1日1解，成形，排不尽感。 舌淡暗，边有齿痕，苔薄黄 脉细滑 2012-9-27广东省人民医院检查示： 白细胞计数：3.72*10^9/L 中性粒C计数：1.97*109/L （1.75-7.5*109/L） 淋巴C比值：0.382（0.2-0.4） 黄芪250g 白术90g 黑顺片30g 干姜30g 炙甘草60g 生山萸肉60g 炮姜炭30g 吴茱萸15g 乌梅15g 红参30g 4剂,每10日1剂，每剂加水1800ml，一直文火煮2h以上，煮取300ml，分6日，每日1次服，第7-10天停药 病例三：厥