了解钆基造影剂以优化结果.PDFVIP

了解钆基造影剂以优化结果 /anthology/gbca Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing 第一部分 钆基造影剂概述：从分子水平谈起 Weinreb 医生概述钆基造影剂属性。 Jeffrey C. Weinreb 医生 介绍 钆基造影剂（GBCAs）可用作磁共振（MR）造影剂，其含有镧系元素中的稀土金属钆（Gd）作为活性成分。自从它们在25年前首次 被批准使用以来，钆基造影剂已成为临床磁共振成像（MRI）的多功能和不可或缺的工具。它们可以显著提高许多病理组织的可见 性和特征。钆基造影剂也用于描绘正常和异常的血管结构和病理生理过程。虽然其他类型的磁共振造影剂已经可用，但钆基造 影剂仍然占主导地位。本专栏回顾了钆基造影剂的基础知识和影响其在身体内运转的属性。以下专栏将主要概述其在肝脏疾病 中的安全性及其临床应用。 磁共振成像 要了解钆基造影剂，必须对MRI有一个基本的了解。进入核磁共振扫描仪中的患者经受强大的磁场，使其体内的水质子（氢核）有 序地排列。当施加以射频脉冲形式的能量时，这种有序排列被扰乱。当射频脉冲随后被关闭时，能量被释放，质子重新有序地排 列。通过MRI扫描仪测量和定位这种能量以产生图像。 纵向（T1）和横向（T2 ）弛豫时间记录了质子恢复并返回其天然状态所需的时间。MR图像上的信号强度（从黑色变为白色）部分由 T1和T2弛豫时间确定。弛豫时间的倒数（分别为1/T1和1/T2）被称为弛豫率（分别为r1和r2）或弛豫效率，并且是造影剂缩短弛豫时 间的效率的量度。 钆基造影剂 [1] 钆是原子序数为64 的重金属，属于镧系元素。镧系元素最常见的氧化态是+3。 钆很适合用作MR造影剂，因为它具有7个不成对的电子，因此具有顺磁性。这意味着它可以缩短附近质子的T1和T2弛豫时间。由于 MR图像上的信号强度部分由T1和T2弛豫时间确定，所以钆基造影剂的顺磁特性会影响体内含有钆基造影剂的不同组织和体液的 [2] 显像。与其他放射学检查中使用的碘化造影剂不同，MR造影剂通过影响分子邻域中质子的弛豫时间影响而间接起作用。 换句 话说，使用钆基造影剂获得的MR信号不是来自顺磁性造影剂本身，而是来自其对相邻组织质子的影响。 其影响程度不仅取决于特定钆基造影剂的化学结构及浓度，还取决于MRI扫描仪的磁场强度和用于获取图像数据的特定MRI脉冲 [2] 序列。对于大多数常规临床应用和批准的剂量，钆基造影剂的T1缩短效应被利用来增加信号强度（即，图像上的亮度）。 钆3+离子在生物系统中是有毒的，因为它们的分子大小与二价Ca2+离子几乎相同，它们会在需要Ca2+发挥正常功能的细胞途径中，与 2+ [1] Ca 发生竞争。 因此，当用作临床MRI的静脉造影剂时，钆离子必须与有机配体螯合，使其不具有生物毒性，但仍然可以有效地影 响附近组织/体液质子的弛豫时间。 钆基造影剂的种类 虽然钆是所有钆基造影剂的增强性质的关键因素，但配体的化学结构决定了每种特定造影剂的增强程度、药代动力学、电荷、生 物分布、稳定性和毒性。根据配体的化学结构为链状或大环结构，对钆基造影剂进行分类，其中一些被归类为高弛豫效率造影 剂。它们也可以根据其物理性质（离子与非离子）分类，或根据其非特异性细胞外或组织特异性的生物分布和排泄方式，进行临 [2,3] 床应用分类（表1）。 表 1. 钆基造影剂的特性 名称 品牌名称 结构 种类 钆双胺 Omniscan® 链状非离子型 细胞外 钆弗塞胺 OptiMARK® 链状非离子型 细胞外 钆喷酸葡胺