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抗磷脂抗体在体检人群血栓筛查中的应用 Heng shuang Oct.2013 Content 一、磷脂及抗磷脂抗体 二、抗磷脂综合征 三、抗磷脂抗体与易栓症 四、抗磷脂抗体的临床研究 五、抗磷脂抗体在体检中的应用 抗磷脂抗体的认知历程 • 1907年，先天性梅毒胎儿的肝脏提取物作为抗原检测梅毒抗体 • 1941年，发现心磷脂及抗心磷脂抗体（aCL ） • “梅毒血清反应生物学假阳性（BFP-STS ）” • 1950年，慢性BFP人群自身免疫病发生率高 • 1957年，在BFP （+ ）SLE患者血浆中发现：狼疮抗凝物（LA ） • 后证明其是一种免疫球蛋白：靶向前凝血酶活性复合物中磷脂 • 1983年，LA能与其他带负电荷的磷脂结合，称之为抗磷脂抗体（aPL ） • 1986年，Hughes命名：与之有关的疾病则称为抗磷脂综合征（APS ） • 1990年，APS患者的ACL识别血浆中的一种磷脂结合蛋白…β2-GPⅠ • 在SLE和APS中，β2-GPI可显著增加aCL和心磷脂的结合强度 • 1999年，第八届APL国际研讨会会后发表了APS的初步诊断标准(札幌标准) • 2006年，悉尼国际血栓止血学会（ISTH ）会议修订了APS分类诊断标准 磷 脂（phospholipid ） 脂肪酸 1 甘 其 丝氨酸 脂肪酸 2 它 肌 醇 油 基 甘 油 团 乙醇胺 磷酸盐 胆 碱 磷脂酸 磷脂是生物膜的基本结构 磷脂是凝血瀑布的重要介质 抗磷脂抗体的分类  抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies ; aCLA ）  抗β2-GP I抗体（aβ2-GP I ）  狼疮抗凝物（lupus anticoagulant ; LA ）  抗凝血酶原抗体 （aPT ） 抗心磷脂抗体概述 抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody ，aCL ） 是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为 靶抗原的一种自身抗体，是直接沟通免疫和凝血两大生 理系统的桥梁之一，是迄今所知直接诱发血液高凝状态 的唯一自身抗体[1]。 [1] 王丽萍等.脑卒中患者抗心磷脂抗体检测的临床意义[J].中国医药指南,2010;8(6):10-11 抗心磷脂抗体的作用机制  aCL包括aCLA-IgG、-IgM、-IgA 三种类型的免疫球蛋白[2]。  aCL作用的靶抗原是心磷脂和 β2 糖蛋白I(β2-GPI)组成的复合 抗原[3]。 [2] 张英丽等.缺血性脑血管病患者血清抗心磷脂抗体水平及其临床意义[J].中国老年学杂志, 2011;8(31):2860-2861. [3] Terashi H,Hashimoto S,Uchiyama S.Beta2-glycoprotein Ipolymorphism [J].Brain Nerve,2008;