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检查、记录表
路基、构造物、路面高程测量表
检-02
合同号: 承包人: 共 页第 页
测量范围或桩号 测 量 点 水准尺读数 仪器高 测 量
高 程 设 计
高 程 高差(mm) 备 注 前 视 中 视 后 视 测 量 计 算 复 核 承包人自检意见及签名
年 月 日 监理工程师检查意见及签名
年 月 日 注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面中线平面位置检测表
检-03
合同号: 承包人: 共 页第 页
测量范围或桩号 桩 号 实际坐标 设计坐标 偏差值 备 注 X Y X Y ΔX ΔY 测量 复核
承包人自检意见及签 名
年 月 日
监理工程师检查意见及签 名
年 月 日 注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
桥梁、结构物坐标检测表
检-03-1
合同号: 承包人: 共 页第 页
测量范围或桩号 测站点 X 后视点 X Y Y 桩号 实测坐标 设计坐标 偏差值 X Y X Y ΔX ΔY 图示 测量 计算 复核 承包人自检意见及签名 监理工程师检查意见及签名 注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
路基、路面随机取样位置计算表
检-04
合同号: 承包人: 共 页第 页
检验段起讫桩号 检验段长度L(m) 检验段结构层宽度(m) 选定的随机栏号 预定的检验数量 计算者 取样日期 附 注 试 样
编 号 A B C 纵向桩号
(B+L+检验起点桩号) 离中线横向距离(m) 左 右 填前场地清理施工原始记录 检-15-1
合同号: 承包人: 共 页第 页
工程名称 桩号及部位 细目内容 计算式 数量 照片及声像资料
场地清理 填前压实 拆除旧路面 拆除旧建筑物 清挖淤泥
承包人自检意见及签名
质检负责人: 年 月 日 监理工程师检查意见及签名
专业监理工程师 年 月 日 注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面宽度检测表 检-16
合同号: 承包人: 共 页第 页
测量范围 桩 号 设计宽度(cm) 允许偏差 实测值(cm) 备 注 左 右 左 右
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