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有关接种疫苗后致淋巴结炎网文资料 小儿接种卡介苗后左腋下淋巴结核38例声像图分析 孟亚新 /Article/CJFDTotal-ZWZX201004179.htm 【摘要】：目的:探讨小儿接种卡介苗后发生的卡介苗性淋巴结核的超声表现,以提高淋巴结核的超声诊断率,为临床提供有效的参考。方法:回顾性分析38例临床确诊的淋巴结核声像图特点,并对病变淋巴结的数量、分布范围、形态及内部回声、纵横比以及彩色多普勒表现等作综合分析。结果:病变淋巴结大多局限在左腋下,纵横比≤1.5居多,病变早期由于渗出使内部回声减低,分布均匀,随着病变的发展内部回声呈多样化,有液化、钙化等不同时期的表现,彩色多普勒以周边见星点状血流信号为多。结论:分析超声检查的病变淋巴结数量,形态纵横比,内部回声及彩色多普勒表现,结合卡介苗接种史及临床病征进行综合分析具有诊断价值,且与其他影像学诊断相比具有一定的优势,可以作为首选的检查方法。 【作者单位】： 辽宁省沈阳市胸科医院彩超室;【关键词】： 卡介苗 接种 结核 淋巴结/超声检查【分类号】：R445.1;R725.1【DOI】：CNKI:SUN:ZWZX.0.2010-04-179【正文快照】： 现对我院2008-06/2009-08小儿接种卡介苗后左腋下淋巴结核38例声像图分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为我院手术确诊的淋巴结核患儿,临床均可触及左腋下肿块,其中男18例,女20例,年龄最小3月龄,最大25月龄。本组中3例伴全身淋巴结肿大,1例多脏器结核,多浆膜腔积液,已于20 卡介苗反应性淋巴结炎 /bbs/thread-1241415-1.html基本定义：为新生儿婴儿接种或口服卡介苗后1－8个月发生的淋巴结炎。肩部接种者注射侧腋淋巴结肿大，少数累及锁骨上淋巴结。口服接种者多发生于颈深淋巴结。一般无全身症状，逐渐自行吸收。少数可液化溃破。不需服用抗结核药。可以局部处理。 病理诊断依据 :①无结核病接触史,接种后不久发生区域淋巴结病变,符合原发感染;②无结核中毒症状和其他部位结核病,患儿生长发育良好;③淋巴结穿刺物涂片不易查到结核杆菌,普通细菌培养阴性;④病灶以多核巨细胞或朗汉斯巨细胞为主,干酪样变少见 临床讨论与分析 ： 接种卡ＢＣＧ一般无全身反应,局部发生的红肿破溃,数星期后会结痂自愈,只有1%可引起腋下或锁骨上淋巴结肿大,约1‰儿童淋巴结发生破溃,可能与个别婴儿免疫功能低下有关。出现化脓的治疗:由于婴儿喂药比较麻烦,因此以ＨＬ每周2次化疗,以减少服药次数,使用方便。因为利福喷丁在血液中半衰期长,体内抗菌活性高于利福平,具有长效和高效的特点,因此更适于用间歇疗法。ＨＬ方案门诊一次处理后基本无复诊现象。个别来复诊者,腋下淋巴结肿大已近消失,来门诊咨询是否还需继续化疗问题。如此显著疗效,是因为接种ＢＣＧ婴儿系初治基本无耐药性,因此达到较高的疗效有关。 卡介苗接种引起淋巴结肿大,原因与菌苗毒力,活菌数,接种技术以及个体差异有关。通过对新生儿接种卡介苗引起淋巴结肿大者检查,接种局部均属正常反应过程,卡痕形成较好,说明非超剂量或接种过深引起。但ＰＰＤ试验呈强阳性反应,可能是菌苗稀释不均匀,注射时未能摇匀,菌苗聚集而引起的超剂量反应,也可能是自身免疫状态异常而引起的。 卡介苗接种及其接种反应的处理 卡介苗是我国儿童计划免疫接种的菌苗之一。它是目前接种的疫苗中，唯一可产生接种局部溃烂的菌苗，也是目前出现接种反应较多的菌苗。近年来，结核病防治人员以及实施计划免疫的有关人员，对卡介苗及其接种知识的了解不够，一旦出现卡介苗接种反应，常常是一无所措，给予错误的诊断和处理，给接种对象造成不良影响，有的甚至造成社会恐慌，严重影响卡介苗接种工作的开展，下面就卡介苗做一简单的介绍，以供同道参考。一、卡介苗的特性卡介苗是法国医学家A.Callmette和他的助手C.Guerin采用牛型结核杆菌，经过特殊培养基231次的传代培养，使之失去了对人体的结核病致病性，而保留其对人体免疫原性的一种减毒活菌苗。BCG是 Bacillus Calmette Guerin的简写，简称为卡介苗。卡介苗接种接种可使机体对结核菌产生特异性免疫力，用以预防结核病。二、卡介苗接种的免疫反应结核病的免疫属细胞免疫。接种卡介苗后，使人体内致敏的T淋巴细胞。当结核菌侵入人体时，这种致敏的T淋巴细胞释放大量的淋巴因子（巨噬细胞趋化因子、巨噬细胞抑制移动因子、巨噬细胞活化因子等），使巨噬细胞活化，吞噬能力增强，最后将结核菌吞噬消化。有资料认为，使机体产生保护性免疫的物质基础是结核菌的核酸，产生变态反应的物质基础主要是脂质（腊质D等）。结核蛋白可使机体产生体液免疫结核抗体，但结核菌细胞膜为腊质所保护，抗体不