协和执业医师笔记-内科.pdfVIP

内科复习题 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音。高抬下 一．常见症状与体征 肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 细胞产生的内源性致热原 额外心音大多出现在S 1 之前、S2 之后 舒张早期奔马 中度发热的口腔温度是38～38.9℃ 国人咯血的常见 律的组成的是病理S3 与S 1 、S2 原因是肺结核 室性奔马律的组成是病理S3 与S 1 、S2 舒张晚期奔马 大量咯血一次咯血量300ml 血中Hb 含量60g/L，即 律的组成是S4 与S 1 、S2 使重度缺氧，亦难发现发绀 房性奔马律的组成是S4 与S 1 、S2 血中还原红蛋白50g/L，皮肤粘膜可出现发绀 语音 周围血管征不包括奇脉 Corrigan 脉是指水冲脉Traube 震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 征是指枪击音.Quincke 征是指毛细血管搏动 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓 Doroziez 征是指动脉双重杂音DeMusset 征是指 点头运 音-过清音-清音-浊音-实音 动 痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第3、4 胸椎水 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心 平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音 伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征 正常人背部第 1、2 胸椎附近可听及的呼吸音是 支气 腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和 管呼吸音 喘鸣音属于干啰音 牵涉痛 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞 内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹 痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加 胸骨后痛可见于 反流性食管炎 吸气性呼吸困难见 重E 疼痛感觉模糊 于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿 躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见 持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼 于尿毒症Cheyne-Stokess 呼吸常见巴比妥类药中毒 痛E 不伴自主神经兴奋症状 Biots 呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸 左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位 遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 可使痛减轻提示十二指肠淤滞症 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水 体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎 与钠潴留 腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤 超过2 个月时间称为慢性腹泻 过压增高 胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通 血最常见的原因是消化性溃疡 透性增高 胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体 为渗出性腹泻 渗透压降低 泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 淤积性黄疸 正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充 Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占 盈水平在下2/3 以内 腹水患者的70% 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角 B