危重症患者安全隐患及并发症的预见性护理.pdf

危重症患者安全隐患及并发症的预见性护理 重症医学科 汪蓉 2016-11-14 11 病人安全吗？ 被老鼠咬伤 未松止血带致肢体坏死 手术部位开错 我们，安全吗…… 我们，安全吗？ 最轰动医闹 | 北医三 最嚣张医闹 | 医生被 最伤感医闹 | 广东省人民 院产妇事件 逼下跪事件 医院退休主任被捅事件 我们，安全吗？ 深圳市一医院场景 谁错了？ 危重病人的特点 生命体征不稳定 ，病情变化快 重、忙、 险、杂 各种侵入性操作多 营养状况差 ，自身免疫力低下 监护导线多 ，留置导管多 安全管理的三点应对 o 要做到安全 ，必须杜绝不安全因素 ，所以对于不安全的因素造 成的风险我们采用三点应对 预见性护理 识别 评估 处理 危重患者的预见性护理 v定义 ：是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分 析与判断 ，提前预知存在的护理风险 ，从而采取及时有效 的护理措施 ，避免护理并发症的发生 ，提高护理质量和患 者的满意度。 没有突然发生的病情变化 ， 只有病情变化被突然发现 ！ 风险的识别 01 护士的法律意识淡薄 血的教训 Ø 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 周某因脑膜瘤住进某家医院 ，在术后输血时 ，护士粗心错将 Ｂ型血 Ø 只重视解决患者的健康问题 ，而忽视潜在性的法律问题 输入到血型为Ｏ型的周某体内 ，致使她出现溶血反应 ，严重视力障碍 等并发症。周某将医院及护士告上法庭 ，要求院方返还其医疗费 ５. ６ 02 违反护理技术操作规程 万余元 ，赔偿精神损失 ２. ３２万元。 Ø 制度不健全或有章不循 极易诱发重大安全事故 Ø 未能严格执行 “三查八对”制度。 Ø 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 Ø 特级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录 2016-11-14 风险的识别 03 护理病历书写不规范 Ø 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观 Ø 告知疾病相关知识无针对性 Ø 护理记录单中存在刮、涂、黏现象 ，记录不及时、不准确、不全面 Ø 医护记录不相符的现象 Ø 无资质护士代老师签名现象 为以后处理医患纠纷留下法律隐患 【讨论分析】 家属认为是呼吸机漏气造成病人死亡 ，要求医 某男、58岁、右上中肺切除术，因病人肥胖 (体重95kg)及 院赔偿经济损失 其它疾病，术后发生肺功能代偿不全等并发症，于术后第 三天20:15行气管插管及呼吸机辅助呼吸，给纯氧，动脉血 氧饱和度 (SaO2)维持在97%～98% 23:30