2010老年肺栓塞.pptVIP

老年肺栓塞 肺栓塞 （Pulmonary embolism,PE） 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床综合征． 一．发病情况： 该病在国外发病率较高，美国每年有60万患者患病，每年直接死于该病为10万人，占死亡原因的第三位；近年发病率有增高趋势，原因多种，包括诊断技术水平的提高；发病率随年龄增加而增高，80岁以上高达70％． （一）发病因素：?????????? 1．血栓形成 2. 心脏病 3. 肿瘤 1．??????? 血栓形成： 栓子多来源于下肢近端深静脉．这与血流的淤滞，血管壁的损伤及血凝的异常有关． 老年人、重症长期卧床者，活动减少，静脉回流缓慢，造成血流淤滞；正常血管内膜光滑并具有抗凝性，各种原因致内膜损伤易使受损部位形成血栓；恶性肿瘤常因瘤细胞产生的组蛋白及酶而激活凝血系统，口服避孕药也干扰凝血机制而易发生血栓． 2.心脏病： 肺栓塞病人20％～50％有心脏病．尤其常见于心房纤颤合并心衰者；感染性心内膜炎也可有赘生物脱落． 3.肿瘤： 肺、胰、消化道和生殖系统的肿瘤易合并癌性栓子致肺栓塞． 病理生理： 肺栓塞可单发也可多发，其部位是双侧多于单侧，下肺多于上肺． 肺组织有双重供血（肺动脉及支气管动脉系统），三重供氧（除上述两个动脉系外还有气道）加之较小