2016年医保目录调整专题研究(简版）.PDFVIP

2016年医保目录调整专题研究 (简版） 2016年10月 •国金证券医药团队（孙炜、李敬雷、彭婷、孙笑悦、王建礼、袁维、赵海春） •分析师:李敬雷 SAC:S1130511030026 •邮箱：lijingl@ 医保目录调整工作启动 2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案 （征求意见稿）  2016年9月30 日公布征求意见稿，主要内容：  目标：2016年底前完成医保药品目录调整工作；进一步优化目录结构，适当扩大目录范围，支持鼓励医药创新，逐 步提高保障水平，切实保障广大参保人员用药需求和医保基金安全平稳运行。  目标：2017年修改完善基本医保用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。  调入药品重点考虑：临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用 药、职业病特殊用药等。  成立人力资源社会保障部牵头的工作小组。  成立专家组：约400人咨询专家、约20000人遴选专家；咨询专家确定调入和调出目录的备选药品名单，对于临床必 需价格较贵的专利、独家药品确定拟谈判药品备选；随机抽取遴选专家投票。  拟公布相应的成果文件 意义：影响未来很长一段时间药品市场的销售及竞争格局  这是继2009版医保目录之后启动的新一轮调整  参考2009版调整的经验，对于“慢病+换代新药”、辅助注射剂、重大疾病特药、中药独家品种，新进医保的弹性更为 明显；而对于剔除品种，竞争格局是唯一的希望  预计2016版调整思路，我们重点关注：09版之后省级增补较多的品种、12版基药新增的品种、09年以来新批的新 药，并结合竞争格局和市场数据进行预测，形成了我们的筛选数据库。  从投资角度，我们筛选了可能受益的上市公司，供投资参考。 目录 − 医保与药品目录 − 2009年医保目录调整回顾及影响 − 西药 − 中成药 − 2016年医保目录调整分析及预测 − 西药 − 中成药 − 从投资角度分析对上市公司的影响 医保体系已进入整合阶段 参保（人数、金 历史 负责部门 统筹方式 支付政策 特点 额、支付率） 劳保-公费医疗制度 计划经济下 1993年十四届三中全会提出，1994 2.89亿 原则上以地级以上行 城镇职工基本医疗保 年江苏镇江、江西九江试点，1998 社会统筹基金与个 强制参保、 3,144元/年 人社部 政区为统筹单位，目 险制度 年国务院发布《关于建立城镇职工基 82.9% 前全国超过2000个 人账户相结合 属地管理 本医疗保险制度的决定》 2002年中发[2002]13号提出，2003 3.77亿 政府资助，以县 新型农村合作医疗制 卫计委（农 支付大额医疗费用 年国务院按照“财政支持、农民自愿 614元/年 （市）为单位进行统 度