精神分裂症康復者的個案服務.docVIP

精神分裂症康復者的個案服務 ----控江路街道鳳二(1)孿先生的個案工作計劃 吳志俊 精神分裂症(schizophrenia)是心理異常(mental disorder)的一種最嚴重的病症表現。患者在人格結構上已脫離現實，在生活上已喪失其適應的功能。精神分裂症在發生、治療、康復過程中會給患者及其家人帶來很大困難，無論是精神上，還是生理上、物質上都會逐步破壞其原有的家庭結構，改變家庭成員的生活方式、態度，並進而影響患者的治療與康復過程。 幫助精神分裂症康復者適應生活，輕鬆面對壓力，幫助康復者家庭逐步改善生活環境，是社會工作者及廣大心理工作者的一個重要課題。 本方案爲控江路街道鳳二(1)孿先生提供心理和行爲支援服務，爲期七節。工作者期望在干預過程中透過不同方法，協助案主及其家人以達觀、積極的心態直面自己的問題和需要，認識滿足這些需要的方法，並採取積極手段幫助自己逐步擺脫困境。 一、案例背景 孿衛，男，22歲，中專文化。1980年生，1996年開始發病，1997年確診爲雙向情感障礙，開始服藥並在家接受康復治療。案主父母離異，但目前在一起共同生活，案主母親退休在家照顧案主，情緒不穩，家庭關係看似很好，其實可能存在很多問題，家庭表面看似非常平靜，其實可能有很多隱患，家庭各成員的心理壓力沒有消除，比較敏感，不大與別人交往。 二、個案分析 根據瞭解，案主及其家庭至少面臨以下問題和需要： 1．疾病與治療。精神分裂症對案主和家庭都是重大打擊，康復更是長期過程，有些康復者終生都要服藥以維持正常，藥物對康復者又帶來各種負面作用。精神分裂症事件、康復過程、藥物副作用等給案主及其家庭帶來心理壓力、經濟短缺、失去工作等消極影響。 2．無業。得知患有精神分裂症後，案主不再上學，回家休息以治療。身體的疾病徹底擊碎了他的夢想，他曾經試圖將來當一名小說家或者是歌手，但現在他甚至連一份正式的工作和工資都很難得到。他的學業不得不中斷，現在只能在待業青年每年一次的免費培訓中，他才有機會上學，家庭也沒其他經濟條件讓他上好的學校。現在案主有一份正式的工作和穩定的收入是其家人最大的願望。 3．經濟緊張。案主康復需要不少醫療和營養費用，僅靠案主的最低保障費（每月280元）很難維持生活。案主母親（衛女士）抱怨家庭比較拮据，街道和居委會也不來主動關心，家庭沒有其他的經濟途徑可以緩解這種壓力。 4．心理壓力。精神分裂症康復者在患病和康復治療過程中，情緒起伏有時會很大，經常出現憂鬱或興奮等情緒，所服用的藥物有很大的副作用，比如嗜睡、反應遲鈍、影響身體正常功能。案主及家人的另外一個比較大的憂慮是案主將來的婚娶問題，很多人害怕精神病的遺傳與疾病本身的副作用而不與康復者接觸，更加不會有人想嫁給精神病康復者。 於案主及其家庭的困境而言，疾病是其初始誘因，上述困境之間存在著很複雜的關係。這些問題目前同時存在，成爲案主家庭系統現狀的有機組成部分。 三、工作目標 本方案的根本目標在於增強案主及其家庭應對壓力的能力。具體而言，可以分爲任務目標和過程目標兩大類。 任務目標： 1．協助案主及其家人直面當前的康復、無業、經濟緊張、心理壓力等困難。 2．分析可能解決途徑並發掘資源---- （1）針對康復：向案主及家人提供市精神分裂症康復俱樂部的聯絡資訊，以利其得到有效康復指導、抒發個人情感並獲取情緒支援；介紹體育（氣功）鍛煉技巧以改善其心理和身體健康狀況。 （2）針對無業：鼓勵案主及其家庭開發力所能及的、可行的工作崗位；如果可能，工作員可以協助案主聯絡相關部門開發力所能及的工作崗位。 （3）針對經濟緊張：建議案主積極找尋工作崗位。 （4）針對心理壓力：提供輔導，與案主及家人交流對人生事件的看法；教導案主及家人抒發情感的技巧，學習釋放，達致平靜心境。 過程目標： 1．指導案主掌握管理情緒的技巧； 2．幫助案主能夠達觀、積極地看待人生事件； 3．學會自行應對未來可能壓力事件的能力； 4．協助案主及家庭學會鞏固和建立支援網路的方法，從而擴大案主的人際交往，緩解寂寞感，獲取情感性幫助和工具性幫助； 5．推動案主積極主動地參與社會生活，融入地理社區和功能社區，滿足多個層面的個人需要。 四、選取目標的理念 精神分裂症康復者屬於社會的弱勢人士。由於健康水平下降、人際交往減少和家庭支援脆弱，使得康復者及家人面臨很多危機。這些危機不但影響案主本人的康復，而且會影響家庭的整個生命過程。相對而言，精神分裂症康復者比一般人面臨更多的困難。個人面臨困難時會處於不安狀態，該不安狀態就稱爲“危機”（crisis）。因此，精神分裂症康復者面臨的各種困難其實都可以視爲一個危機。 精神分裂症康復者是弱勢人士，其中極大多數人士的個人資源不足和客觀環境惡劣。這可能使他們缺乏恰當回應危機的辦法，或者採取不當方式回應困境。因此，他們首先需要他