有效吸痰预防VAP.pdf

有效吸痰 预防VAP 四川省肿瘤医院 向明芳 内容大纲 Contents 01 02 03 VAP概念 VAP预防 如何做到 有效吸痰 VAP概念 气管插管戒气管切开 机械通气48小时后 撤机把关48小时内 新的非实质感染 VAP是医院获得性肺炎（HAP ）中最重要类型之一。 VAP发生机制 人工气道的建立 上气道原有功能丧失 抑制咳嗽反射，破坏黏液纤毛运动 降低了患者的咳嗽能力 痰液潴留和细菌滋生 增加患者VAP发生的风险 VAP的诊断 • 胸片出现新的浸润影像 前瞻性研究，232例符合 • 发热 临床标准的机械通气的创 • 白细胞升高 伤患者仅39%经过BAL定 5 量培养(≥10 cfu/mL)诊 • 气道吸出物(非定量)培养分离到细菌 断为肺炎。 （Croce ） • 脓性气道分泌物 目前使用 的临床诊 断标准？ 过度诊断： 肺丌张、肺水肿、手术后改变、充血性 创伤患者符合临床标准 心力衰竭、肺出血、成人呼吸窘迫综合 者仅50%为肺炎。 征、肺水肿、化学吸入、药物反应等 （Croce ） VAP的诊断 确定是否患有肺炎 确定肺炎的病原学 胸 气 支 保 临 排 部 道 血 气灌 护 床 除 影 分 培 管洗 性 表 诊 像 泌 养 肺液 刷 现 断 学 物 泡 检 VAP概况