第08章 从社会交换理论看药品价格虚高问题.docVIP

研究生课程论文 论文题目：从社会交换理论看药品价格虚高问题 姓 名： 侯小静 学 号： 2013628014 年级专业： 2013级人口学 课程名称： 文献检索与学术论文写作 课程类别： 专业课 任课教师： 谢金林 开课时间： 2013-2014学年第1学期 得分（百分制）： 教师评语： 任课教师签名： 从社会交换理论看药品价格虚高问题 人口学专业硕士研究生 侯小静 摘要：对政府指导定价药品以及药品价格调整中出现的问题进行探讨。方法：以社会交换论作为视角，分析廉价实用药品退市、部分药品“改头换面”高价上市等情况出现的原因。结论：药品的定价，一定要考虑参与交换各方的利益，用交换报酬去引导各方参与。 [关键词]社会交换理论 医改；政府定价；药品价格；药价虚高 对待药品价格虚高的问题，我国政府一直是严厉的打击和限制，而且在药品价格上采取行政定价手段。2009年通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。 一、我国的药品的定价方式以及新医改的药品价格政策 1、我国的药品定价方式为政府定价、政府指导定价以及市场调节定价。 政府定价与政府指导价根据有关规定，我国实行政府定价和政府指导价的药品有：列入基本药物目录和基本医疗保险药品目录的药品，以及其他生产经营具有垄断性的药品。实行政府指导价的药品，由价格主管部门制定最高零售价格，药品零售单位及医疗机构在不突破政府制定的最高零售价格的前提下，制定实际销售价格。政府价格主管部门应当依照价格法规定的定价原则，依据社会成本、市场供求状况和社会承受能力合理制定和调整价格，做到质价相符，消除药价虚高 。 市场调节价政府定价和政府指导价药品目录以外的药品，实行市场调节价药品的生产、经营企业和医疗机构应当按照公平、合理、诚实信用、质价相符的原则制定价格，为用药者提供价格合理的药品。 2、伴随着万众瞩目的最新《国家基本药物目录》的出台，新医改中药价的调整浮出水面。本着“让利于民”的思想，根据新医改政策的规定，药价在有升有降的基础上，整体下浮12％ 。另外，各大公立医院的药品销售不再盈利，药品的采购和销售实行“零差率”，医院药品的采购由卫生管理部门统一招标。 二、社会交换理论 社会交换理论是20世纪60年代兴起进而在全球范围内广泛传播的人类的一切行为都受到某种能够带来奖励和报酬的交换活动的支配，因此，人类一切社会活动都可以归结为一种交换，人们在社会交换中所结成的社会关系也是一种交换关系甲就有四种选择：强迫乙再给他以回报；从另一个来源获得乙所能给的回报；寻找没有乙给予的这种回报也能过下去的方法；服从乙，按照行事，以此回报乙。 1998年至今，国家已经连续26次对药品进行降价，降价幅度之大、范围之广一次胜过一次。然而，消费者并没有感觉药费开支少了多少，有些原本价格低、利润低的药品，由于受到降价的冲击而退出了药品市场，造成了“有价无市”的局面。 这些药品往往是“医保”用药，是老百姓的常用药，这部分药品受到降价政策伤害最大。例如，上海和黄药业公司提出，有关卫生院所说“柴胡注射液每盒实际采购价为0．07元／10支”，明显不符合现实情况。据测算，包装材料、药液2项成本相加为3．29元(不含税)，还不包括辅料、制造费和利润；“复方丹参片0．8元／盒”，实际仅算包装材料和原料就要1．7元／盒。和黄药业还反映，该企业进入基本用药目录的品种有l5个，但现在还在生产的不超过5个，关键原因就是价格倒挂，像柴胡注射液国家零售指导价0．39元／支，连生产一支注射用蒸馏水的成本都不够，不仅企业不愿赔本生产，医院也不愿购进。 2、部分药品“改头换面”后新高价上市 政府主导药品降价反而导致药品价格进一步上涨，究其原因主要是：一些药品生产厂商不甘于承受药品降价带来的损失，利用对新药定价的优惠政策，通过改变药品剂型等方法，使其变身为“新药”，以谋求新的定价 。 这类药品多属于治疗常见病、多发病、慢性病等疾病的药品，比如治疗感冒、心血管、糖尿病等疾病的药品以及一些抗感染药物。由于这类药品使用量大或需要长期使用，价格的降低明显减少了药品流通各环节获得的利润。然而，厂商这种规避降价政策的行为，进一步加剧了患者“药价高”的感受，增加了药品开支。 3、卫生管理部门