运动与二型糖尿病.pdf

Exercise and Type 2 Diabetes (MSSE 32:7, 2000 pp. 1345-1360) This pronouncement was written for the American College of Sports Medicine by: Ann Albright, Ph.D., R.D. (Chairperson); Marion Franz, M.S., R.D., C.D.E.; Guyton Hornsby, Ph.D., C.D.E.; Andrea Kriska, Ph.D., FACSM; David Marrero, Ph.D.; Irma Ullrich, M.D.; and Larry S. Verity, Ph.D., FACSM. 运动和二型糖尿病 总编译: 王香生（香港中文大学 体育运动科学系） Editor-in-Chief: Stephen H. S. WONG, Ph.D., FACSM. (The Department of Sports Science and Physical Education, The Chinese University of Hong Kong) 翻 译：李文昌 (香港浸会大学 体育系) Translators: LEE Man Cheong, Ph.D candidate. (The Department of Physical Education, Hong Kong Baptist University) 概要 适当体育活动如耐力性 (有氧) 训练及抗阻训练等，是治疗二型糖尿病的主要方法之一， 但可惜的是实践中该方法未被充分采用。耐糖量 (glucose tolerance) 及胰岛素敏感度 (insulin sensitivity) 的改善通常会于一次运动后七十二小时内减退下来。因此，经常的体育活动对血糖 的下降及加强胰岛素敏感度是非常必要的。 二型糖尿病患者应进行体育活动，并以每周消耗一 千卡路里为最基本的奋斗目标。 因为二型糖尿病患者一般体能较弱 ( 以最大摄氧量，VO2max ， 作指标) ，在训练初期，运动强度应处于一相对舒适水平 (主观感力，RPE ，介乎 10-12 之间) ； 当身体忍耐力提高时，然后才开始谨慎地循序渐进。 抗阻运动 (Resistance training) 有增强肌力 和肌耐力；改善柔韧性和体成分；减少心血管病的危险因子；及改良糖耐量和胰岛素敏感度等 潜在能力。 若糖尿病患者兼有并发症，运动训练的模式和／或强度则有必要重新修订。 二型 糖尿病患者有可能形成自律神经性病变 (autonomic neuropathy) 而影响运动时正常心率反应；因 此，在监察运动强度时，运动中的疲劳主观感觉 (RPE) 可能比心率反应更为实用。 虽然走路 可能是最便利的低冲击运动模式， 但对于有末梢神经性病变 (peripheral neuropathy) 和／或足部 问题的患者，则只可进行一些非负重形式的运动。 对良好结果的期盼可能是构成开展、维持、 和完成一项运动计划的最大推动力。 要鼓励人们参与、接纳一项运动计划，在设计介入行动时 必须顾及个人现阶段的接纳准备度并应试图努力推动此人去经历各个 ”改变阶段” (stages of change) 。 绪言 糖尿病在美国是死亡和残障的一个主因，而二型糖尿病占去其中九成至九成五个案 (77) 。 美国国民资料显示，被确诊为糖尿病的个案有一千零三十万宗，而据估计一般公众中应该还有 “运动和二型糖尿病” © 2000 American College of Sports Medicine (MSSE 32:7, 2000 pp. 1345-1360) 1 五百四十万尚未确诊的患病个案 (40) 。 不幸的是，二型糖尿病患者往往在发病后数年才被诊断 出来。 在美国，很大一部分糖尿病所带来的社会负担来自于少数族裔，统计显示，与美国白种 人相比，糖尿病发生率在美国土著，非裔美国人，拉丁裔美国人及亚太裔美国人中更高 (99) 。 二 型糖尿病带来的长期并发症，无论本质上是属微细血管或属大型血管范畴，可包括如下征状： 视网膜病