含左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核疗效观察及安全性评价.pdfVIP

420 江中西医结合杂志2017年第27卷第5期 Zhe~ JITCWM(Yo1．21 ：2 2 丸加减：荆芥 12g，麻黄 7g，防风、当归、川芎各 12g， 的经方体质学说认为，人有特定的体质状态，体质状 炒 白术 15g，薄荷 (后下)6g，赤芍 、黄芩 、炒枳壳各 态与某种证之间有一定的关联，有是证用是方，方证 12g，连翘 15g，苦参 、甘草各6g，桔梗 9g，红枣 15g，菟 相应是辨证论证的核心，所以人(体质)一证方(药)有 丝子 12g，桑寄生、续断、黄芪 、党参各 12g，14剂，水 着一种必然的联系，从而提出 “方人”、“药人”的概 煎服，每天 1剂。7月3日复诊：停经 51天，小腹隐痛 念，以某方某药来命名一种体质状态 ，“药人”如半夏 7天，自觉乳房胀 ，舌红苔薄，脉滑略弦，尿妊娠试验 体质、柴胡体质，“方人”如葛根汤体质 、防风通圣散 阳性 。7月 3日HCG 252．91IU／L，E2887。Opmol／L，P 体质等，通过此方(药)有效改善体质状态。 28．20nmol／L。2016年 8月 21日随访 ：孕 11周，当地 黄煌教授认为，PCOS体质可分防风通圣散体质 已建围产期保健册 。 和五积散体质f4l，笔者临床发现PCOS患者中大多为 按：患者月经稀发，体格壮实，面色黯，两下肢皮 防风通圣散体质。典型的防风通圣散体质表现为：体 肤干燥粗糙，属麻黄体质闭。婚后两年未孕，先予阳和 格壮实或肥胖，面色红多油腻，皮肤干燥 、粗糙，好发 汤，后用防风通圣散。在应用防风通圣散治疗过程 痤疮 、毛囊炎等，食欲好，便秘 ，唇红或黯红，女性月 中，正值春节回家，在当地医院给予温补肾阳中药治 经多偏少或稀，甚至闭经5『l。笔者临床实践表明，防风 疗后 ，出现脐中湿疹，糜烂渗出，月经反而不规则，患 通圣散对实热型肥胖体质患者，可改善高雄激素和 者疑药不对症。殊不知脐中湿疹正是防风通圣散体 高LH及高胰岛血症或胰岛素抵抗的内分泌状态，使 质者易患疾病 ，亦是防风通圣散体质辨证依据之一。 卵泡正常长大，顺利排出。 黄煌教授认为，防风通圣散 的主治证是人体一种表 参 考 文 献 里实热的体质状态，该方重在开通一切孔窍，让体 内 壅滞的热毒外出网，达到调节 内分泌的作用 。 [1]黄煌．药证与经方[M]．北京：人民卫生出版社，2008：76． 2 体 会 [2]黄煌-中医十大类方 [M]．第 3版．南京：江苏科学技术出版 目前，PCOS治疗主要为调整月经周期 、治疗高 社 ，2010：46． [3]黄煌．中医十大类方 [M]．第3版．南京：江苏科学技术出版 雄激素血症和胰岛素抵抗以及有生育要求者的促排 社 ，2010：130—131． 卵治疗。但临床实践证明，西药停用后复发率高，使 [4]李淑萍．体质学说论治多囊卵巢综合征 [J]．时珍 国医 用激素治疗有一定的副作用。 国药，201I，22(4)：956—957． 多囊卵巢综合征属中医妇科 “月经后期”、“月经 [5]求古知．黄煌运用防风通圣散 的经验 [J]．江西中医药 ， 过少”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等范畴。中医一般多 2007，38(12)：11． 从肾、脾 、肝及痰湿、瘀阻论治 PCOS。黄煌教授倡导 (收稿：2016—12—12 修回：2016—12—30) 含左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核 疗效观察及安全性评价 张浙恩 杨亦德 王秋景 王 艳 关键词 肺结核；复治涂阳；左氧氟沙星；治疗方案 肺结