中医诊断学医学.doc

中医诊断学 第一单元 绪论 1.中医诊断学的基本原理是司外揣内，见微知著，以常衡变 2.中医诊断学的基本原则是整体审查，诊法合参，病证结合 第二单元 望诊 1.得神表现：目光精彩，神志清楚，面色荣润，呼吸调匀；失神表现：目无精彩，形羸色败，呼吸微弱，神志昏迷；假神表现：言语不休，突然颧赤如妆，目光突然转亮，突然能食，神志突然转清，其临床意义是精气衰竭，虚阳外越；神气不足的表现是精神不振；精亏神衰失神表现的是动作艰难，呼吸气微，肌肉瘦削，面色无华；区别假神与病情好转的最主要依据是局部症状好转与整体病情恶化不相符合；病人表现为假神的临床意义是精气衰竭，虚阳外越；病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常属于癫病；病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人毁物，不避亲疏属狂病；病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望，其临床意义是痰气郁结，蒙蔽心神；属于痫病表现的是突然昏倒，口吐涎沫；邪盛神乱失神表现的是撮空理线，循衣摸床，两手紧握，高热神昏；病人言语失伦，瞳神呆滞，面色晦暗，反应迟钝属于失神；午后颧红的临床意义是阴虚内热；小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫的临床意义是小儿惊风。 2.黑色所主病证是寒证、水饮、瘀血、肾虚；面色黧黑，肌肤甲错的临床意义是瘀血；脾胃气虚的面色表现是面色萎黄；满面通红的临床意义是邪热亢盛；阳气暴脱病人的面色表现是面色苍白；面色青：寒证，痛证，血瘀，惊风；病人面色淡白无华，唇舌色淡多属于血虚；病人面色白虚浮多属阳虚水泛；阳气暴脱的病人多表现面色苍白；面色白见于亡阳证、血虚证、阳虚证、气虚证；面黄虚浮见于脾虚湿蕴；面目一身俱黄、色鲜明如橘皮色的是阳黄；出现面黄的是阴黄、脾虚湿蕴、阳黄、脾胃气虚；面色苍白时而泛红如妆可见于戴阳证；面赤的临床意义是肝火上炎、阴虚证、戴阳证、实热证；面色黄而无华，两目不黄属于萎黄；肾精久耗，阴虚火旺病人的面色可见面黑干焦；人的面色随着四季时令的不同而变化，按照五行理论，夏季面色应稍红；根据阴阳五行和脏象学说理论，五脏应五色，白色内应肺；病色：晦暗枯槁，鲜明暴露，不应时应位，某色独见；常色：面色红黄隐隐，面色明润含蓄，面色长夏稍黄，面色隐约微黄；属于正常生理现象的是主色与客色；面现青色的临床意义是寒凝气滞，经脉瘀阻；出现戴阳证的临床意义是虚阳外浮；面黄虚浮，称为黄胖；属于白色主病的是夺气、寒证、脱血、虚证；青色跟黑色共同所主之病证的是寒证；虚证病人少见满面通红。 3.形盛气衰的表现是体胖食少，神疲乏力；病人卧时向外，躁动不安属于阳证；病人但卧不能坐，坐则晕眩属肝阳化风；不会导致但坐不得卧，卧则气逆的是水气凌心；病人肢体软弱，行动不便属于痿病；病人体胖能食，肌肉坚实者多为形气有余；阴虚的表现是形瘦颧红，皮肤干皱；形瘦食多属胃火亢盛；胃火亢盛可表现为形瘦能食，舌红苔黄；不耐久站，欲倚他物多见气虚血衰；肺气壅盛多表现为坐而仰首；卧不能坐，做则眩晕多为脱血夺气；坐而喜俯者多为体弱气虚；阳证、热证、实证表现为卧时面常向外，身轻自能转侧；阴证、寒证、虚证表现为卧时面常向内，身重不能转侧；“肥人多痰”是指形盛气虚；“中焦有火”的表现是形瘦多食。 4.手足蠕动多属于虚风内动；猝然昏倒，不省人事，半身不遂属于中风；头发成斑片状脱落的临床意义是血虚受风；小儿发结如穗，枯黄稀疏属疳积。 5.五轮学说：上下眼睑是“肉轮”—脾，两目白睛是“气轮”—肺，黑睛是“风轮”—肝，瞳仁是“水轮”—肾，目内眦及目外眦是“血轮”—心。 6.全目赤痛为肝经风热；久病重病眼窝深陷，甚则视不见人，其临床意义是阴阳竭绝；目胞色黑晦暗为肾虚；小儿昏睡露睛为脾胃虚弱；新生儿脐风，上下口唇紧闭称为口撮；口噤：口闭而难开；口僻：口角向一侧歪斜；口振：战栗鼓颌，口唇振摇；口动：口频繁开合，不能自禁；口唇肌膜灰白色小溃疡，周围红晕，局部灼痛称为口疮；瞳孔缩小可见于川乌中毒；唇色深红是因热盛；唇边生疮，红肿疼痛是因心脾积热；患者双侧瞳孔散大属绿风内障；牙龈红肿疼痛而兼出血是因胃火上炎；瘟病牙齿光燥如石是因阳明热盛；咽部溃烂成片或凹陷是因肺胃热毒；病人发黄干枯，稀疏易落的临床意义是精血不足；病人一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之柔韧者，临床意义是痄腮；病人目胞浮肿的临床意义是水肿病；病人眼窝凹陷的临床意义是吐泻伤津或气血不足；血瘀证唇色是青紫；牙齿燥如枯骨的临床意义是肾阴枯竭，精不上荣；眼胞皮红湿烂，是脾火；齿缝出血，不痛不红肿者的临床意义是肾火伤络；咽喉色鲜红娇嫩，肿痛不甚者的临床意义是阴虚火旺；咽喉漫肿，色淡红者的临床意义是痰湿凝聚；突然出现片状脱发的临床意义是血虚受风；手足蠕动的临床意义是阴虚动风。 7.白临床特性是白色疱疹，晶莹如粟，擦破流水，根部肤色不变，多发于颈胸部，面部不发；椭圆形粉红色疱疹，浆液稀薄，皮薄易破，大小