抗肿瘤药使用管理规范.pdf

抗肿瘤药物临床应用管理规范 昆医附一院 药剂科 第一节 概述 第二节 抗肿瘤药物的使用原则与临床应 用管理 第一节 概述 嘌呤合成 嘧啶合成 抗嘧啶药： 抗嘌呤药： 氟尿嘧啶 巯嘌呤、硫鸟嘌呤 喷司他丁 核苷酸 DNA多聚酶抑制剂 抗叶酸药：二氢叶酸 如阿糖胞苷 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤 脱氧核苷酸 .破坏DNA结构和功能的药物， 烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 嵌入DNA中干扰转录DNA 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结 的药物，如放线菌素类、 DNA 博莱霉素靠产生自由基 柔红霉素、阿霉素等 破坏DNA结构 甾体激素药：雌激素、 RNA 孕激素、雄激素和肾 影响蛋白质合成的药物， 上腺皮质激素 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等 蛋白质 酶等 微管 第一节 概述 抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 1．骨髓抑制 2 ．胃肠道反应 3．肝脏损害 4 ．肾脏损害 5．口腔黏膜损害及脱发 6 ．其他:抑制机体免疫功能;皮肤损伤，肺纤维化，心脏的毒 性及听力损害。亦可引起畸胎，致癌等。 安全防护  细胞毒药物由于它具有非特异性， 对肿瘤细胞和正常细胞均有杀伤作 用，因此，接受细胞毒药物治疗的 病人和接触细胞毒药物的医护人员 都有可能发生严重的潜在不良反应。 进入体内的主要途径 经呼吸道吸入：最主要途径 经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用 经口摄入：经消化道进入人体的机会较少 拔针时难以观察到的微粒 掰安瓿时溅出的细小药滴 第二节 抗肿瘤药物的使用原则 基本原则: 一、权衡利弊，最大获益 二、目的明确，治疗有序 三、医患沟通，知情同意 四、治疗适度，规范合理 五、熟知病情，因人而异 六、不良反应，谨慎处理 第二节 抗肿瘤药物临床应用的管理  一、抗肿瘤药物的管理  鉴于抗肿瘤药物的特性，各医疗机构应结合本机构实际 用药情况，在抗肿瘤药物的储存、保管、调配、配置、 传送、使用和处置等各个环节建