脑卒中的中医病因病机.pdf

脑卒中病因病机的认识 目录 2、古代 3、古代 4、现代 1、选题 中风病病 中风病病 中风病病 原因概述 机 因 因病机 2、古代中医对中风病因的认识 内风论（金元时期开始） 朱丹溪 • 湿痰生热，上蒙清窍 • 首次提出类中风概念 王履 • 将中风病病因分为真中风邪与非真中风邪 • 提出“内伤积损”，明确中风病非为外感 张景岳 • 虽常内风外风相合为因，实以肝风内动为主 叶天士 • 认为内风为身中阳气之变，创立肝阳化风学说 王清任 • 中风诸证皆为气虚所致 张锡纯 • 将中风分为真中风与类中风 • 将类中风分为脑部充血与脑部贫血 2、古代中医对中风病因的认识 外风论：内虚邪中，外风致中 （唐宋以前） 《素问》 《内经》 巢元方 备急千金要方 “外风致 “内虚邪 正虚与邪 大、小续 中” 中” 袭两方面 命汤 共使 “大怒则 形气绝， 注重外邪 而血苑于 上，使人 薄绝 2、古代中医对中风病因的认识  内外风统一论（近代） •脏腑空虚—根本因素（内因） 唐-孙思邈 •外来风邪——引发因素（外因） 虞抟 《医学正 •反对以“真中”“类中”分 传》 • 重于外感者，兇驱外邪而后补中气； 重于内伤者，兇补中气而后驱外邪 2、古代中医对中风病因的认识  内外风统一论——标志完善的中风理论形成 中风发生的主要原因在于正气亏虚，心肝肾等脏腑失调、 痰阻血瘀，外邪乘虚而入之本虚标实之证。致气血运行受 阻，血瘀滞络，肌肤失养，或阴亏于下，肝阳上扰，气血 上逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍而成。 3、古代中医对中风病机的认识 风 I. 因“外风说”在“内风说”兴起后逐渐居次位，所 以中风病机中的“风”主要指内风； II. 内风（肝阳化风），是因脏腑阴阳失调产生的，体 内阳气亢逆无制的一种病理状态； III.多由情志所伤或操劳过度耗伤肝肾之阴，以致阴虚 阳亢，水不涵木，浮阳不潜，久之阳愈浮而阴愈亏， 阴不制阳，肝之阳气升而无制，亢而化风，形成风 气内动。 3、古代中医对中风病机的认识 火 I. 中风病机中火包括肝、心、胃火与阴虚火旺等内生 火热； II.