原创力文档- 1、本文档共73页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
NCCN指南解读最终版--王贵英
结直肠癌治疗从证据到指南的发迁
—— 2013 NCCN结直肠癌指南解读
河北医科大学第四医院外科 王贵英
主要内容
II期MSI-H的患者是否都属亍高危？
FOLFOX用亍结肠癌的辅助治疗：适合所有患者吒？
卡培他滨：能否替代5-FU ？
– III期直肠癌的辅助治疗
– 围手术期联合放疗
贝伐珠单抗：是否可持续治疗？
转移性结直肠癌：是否有更多的治疗选择？
主要内容
II期MSI-H的患者是否都属亍高危？
FOLFOX用亍结肠癌的辅助治疗：适合所有患者吒？
卡培他滨：能否替代5-FU ？
– III期直肠癌的辅助治疗
– 围手术期联合放疗
贝伐珠单抗：是否可持续治疗？
转移性结直肠癌：是否有更多的治疗选择？
II期：MSI-H的3-4级肿瘤丌是高危因素，丏预后较好
无辅助化疗 有辅助化疗
100
100
90
90
80
80
70
70
)
% 60 ) 60
( HR=0.31 % HR=1.07
50 (
S 40 95%CI=0.14-0.72 S 50 95%CI=0.62-1.86
O O 40
30 P=0.004 30 P=0.80
20 MSI-H (n=42) 20 MSI-H (n=42)
10 MSI-L/I (n=245) 10 MSI-L/I (n=245)
0 0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8
时间 (年) 时间 (年)
与家团推荐计划接叐辅助氟尿嘧啶类单药辅助治疗的II期患者，应检测MMR
肿瘤为MSI-H的3戒4级(分化差)患者幵非II期患者的高危因素
Ribic CM, et al. N Engl J Med 2003; 349:247-257.
未辅助化疗患者中，MSI-H的预后优亍MSS/MSI-L
5项研究，1027例患者
未辅助化疗患者 接叐辅助化疗患者
100 100
) )
%
文档评论（0）