偏头痛诊治指南-治疗篇.pdf

中国偏头痛诊断治疗指南 治疗篇 中华医学会疼痛学会头面痛学组 国际头痛协会中国分会 防治原则 •预防治疗 •识别诱因， •急性治疗 治疗预期 •共病 •头痛日记 药物 患者 干预 教育 非药 头痛 干预 门诊 •生活方式 •规范化 •理疗，认知 心理，反馈 急性期药物治疗 • 目的： （1）快速起效，完全止痛； （2 ）持续止痛，减少本次头痛再发； （3 ）缓解其他症状，恢复功能； （4 ）减少医疗资源浪费。 –治疗应尽可能减少和减轻不良作用，没有严重 不良反应，具有较高的效价比。 急性期药物治疗 •2h后无痛 •2h后疼痛程度下降50% 急性期治疗 •24h 内务复发 •疗效可重复（2/3 ） •MIDAS 长期治疗 •HIT-6 药物及评价 非特异性药物 解热镇痛药 （NSAIDs） 解热镇痛药及其咖啡因复合物对于成人及儿童偏头痛发作均 有效,故对于轻、中度的偏头痛发作和既往使用有效的重度 偏头痛发作，为一线药物首选 解热镇痛药 剂量（mg） 证据 推荐 不良反应及禁忌症 级别 强度 阿司匹林 300－1000 I A 主要有胃肠道的副反应及出血危险。 禁忌症：对本药或同类药过敏者、活动性溃疡、 血友病或血小板减少症、哮喘、出血体质者、 孕妇及哺乳期妇女。 布洛芬 200 - 800 I A 同ASA 。 萘普生 250－1000 I A 同ASA 。2岁以下儿童禁用。 双氯芬酸 50–100 II A 不良反应主要有胃肠道的副反应、肝损伤及粒 细胞减少等。 对乙酰氨基酚 1000 II A 警惕肝肾功能衰竭。 阿司匹林、对乙酰氨 250，200–250 I A 同ASA 和对乙酰氨基酚。 基酚、咖啡因复合剂 50 药物及评价 非特异性药物 解热镇痛药 （NSAIDs）使用注意： 1 联合治疗有效，特别是与咖啡因联合；可与曲坦 类联合。 2 应尽早使用