CBCT在牙科诊断中及应用.pptVIP

{ { { { { { CBCT在牙科诊断中的应用 刘星纲 2012-2-27 CBCT系统性能简介 Kodak 9000 3D System voxel size of 76 μm NewTom system 0.25mm 高分辨率，低辐射剂量，成像迅速，三维视角，失真小，对硬组织成像好。 根折 根尖周病变 根外吸收 CBCT的伪影 临床应用效能评价 根横折 根纵折 CBCT不同分辨率下图像质量的变化 1mm 0.125mm 口内根尖片 CBCT 敏感性 0.512 0.961 特异性 0.844 0.911 阳性预测值 0.837 0.907 阴性预测值 0.674 0.965 诊断准确度 0.69 0.934 根横折 Iikubo, M., et al., Accuracy of intraoral radiography, multidetector helical CT, and limited cone-beam CT for the detection of horizontal tooth root fracture. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009. 108(5): p. e70-4. 根尖片 CBCT CBCT的准确度要高于数字根尖片，但是辐射要大。 为离体牙实验，体内情况可能不同 根纵折 牙胶与金桩的出现，降低了敏感性和特异性，但是没有统计学差异。? 特异性与体素无关，敏感性随着体素增加而增加。 也是体外的研究。 Melo, S.L., et al., Diagnostic ability of a cone-beam computed tomography scan to assess longitudinal root fractures in prosthetically treated teeth. J Endod, 2010. 36(11): p. 1879-82. 根纵折 根充物的出现降低了特异性但是不影响准确性。 横断面较其他截面更准确。 体外研究。 根纵折 特异性=TN/(FP+TN),若其降低则是FP增加。 准确性=(TN+TP)/TOTAL CBCT较根尖片有优势 Patel, S., et al., Detection of periapical pathology using intraoral radiography and cone beam computed tomography - a clinical study. Int Endod J, 2011. DAddazio, P.S., et al., A comparative study between cone-beam computed tomography and periapical radiographs in the diagnosis of simulated endodontic complications. Int Endod J, 2011. 44(3): p. 218-24. 根尖周病变，根外吸收 CBCT低辐射剂量是依靠低电压与增强感受器的敏感性达成的，因此伪影的情况要比传统CT严重，这是公认的事实 层厚越小，伪影越严重 伪影是临床诊断时的最大障碍。 CBCT的伪影 Krithikadatta, J., et al., Mandibular first molar having an unusual mesial root canal morphology with contradictory cone-beam computed tomography findings: a case report. J Endod, 2010. 36(10): p. 1712-6. 高密度物质，比如牙胶，根充糊剂，金属修复体（桩等）以及骨皮质等均会加重伪影的效果。 伪影可以表现为高密度，也可以表现为低密度。即所谓“光晕效应”（halation artifact）。 低密度的伪影亦有被误诊为根折线的报道。 在使用高分辨率CBCT时，要注意其伪影及图像质量的下降 篇幅，时间所限，CBCT在牙科的其他诸多领域（根管形态，根充评价，埋伏牙，神经管形态与走行，关节区影响，骨质疏松的诊断，牙源性肿瘤及放疗等）的应用未能论及。 谢 谢 { { { { { {