泌尿系感染及病原菌分布探究.ppt

研究背景 结果 结果 结果 结果 结果 结果 结果 结果 结论 1、近4年来我院泌尿系感染的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，其次为革兰氏阳性球菌、真菌；革兰氏阴性杆菌有逐年减少趋势，革兰氏阳性球菌及真菌有逐年增加趋势。 2、培养出的革兰氏阴性菌中，大肠埃希菌所占的比率为所有致病菌之首，但4年来所占的比率有下降趋势。 3、培养出的革兰氏阳性球菌较少。真菌中以白色念珠菌为主，其次为光滑念珠菌和热带念珠菌。 结论 4、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因耐药率逐年上升，粪肠球菌对红霉素的耐药率逐年上升，阴沟肠杆菌和屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率无明显变化趋势。 5、除碳青酶烯类外，产ESBLs菌株对各种抗生素的耐药性普遍高于非产ESBLs菌株。 6、通过本研究泌尿系感染病原菌分布及耐药性变迁分析，可能对临床诊治泌尿系感染有重要指导意义。 致谢 毕业之际，谨向我的导师汪小明副教授致以我最诚挚的谢意，谢谢您在学习、生活、工作上给予我的帮助和指导。 真诚感谢广西医科大学一附院泌尿外科邓耀良主任、杨占斌教授、黎承杨副教授、周立权副教授、关晓峰、莫林键、虞军、黄海鹏、王翔等老师在学习和工作上对我的帮助，感谢刘智瑰、朱哲、陈曦、蒋多云、刘云龙、严一杰、农振良、李想等各位师兄弟的无私帮助。 感谢泌尿外科全体工作人员在我的工作以及本研究过程中所给予的支持和帮助。 感谢答辩委员会的各位专家老师，感谢你们百忙中抽出时间参加我的毕业论文答辩，并给我提出宝贵的意见。我将继续努力工作！谢谢 讨论 ? 2.同时也与农业、畜牧业、水产业、家禽饲养业也广泛使用了此种药物，造成体内定植菌对喹诺酮类药物的耐药性提高有关[6]。因此，除了应逐渐减少使用喹诺酮类药物治疗泌尿系感染以外，还应严格控制其在动植物中广泛使用此种药物。 [6]曹艺耀,许崇德,刘萍，等.动物性食品中喹诺酮类抗生素残留测定[J].中国公共卫生,2013,10:1450-1452.. 讨论 ? 根据本研究的药敏结果显示碳青酶烯类及β内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂对产酶株的抗菌活性较强，因而可被选用治疗有产酶菌引起的泌尿系感染。本研究结果显示，美洛培南对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的敏感率都达到100%。 讨论 ? 本研究中真菌有逐年增加趋势。 考虑这与抗菌药物长期大量或不合理使用导致菌群失调，有创检查、介入治疗手段的不断增加，免疫抑制剂、糖皮质激素的广泛应用有关[7，8]。 因此应：1、提倡积极调整患者的免疫状态的同时，合理使用抗菌药物，避免盲目的预防性用药； 2、把握有创检查的适应症，避免盲目过度检查； 3、同时应加强上述易感因素住院患者的真菌检测，对改善住院患者的预后，降低病死率具有非常重要的意义。 [7]April C. Pettit,Anurag N. Malani. Outbreak of Fungal Infections Associated with Contaminated Methylprednisolone Acetate: an Update[J]. Current Infectious Disease Reports,2015,171:. [8] Spellberg B, Guidos R, et al. The ep idemic of antibiotic-resistant infections:a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America.Clin Infect Dis,2008,46(2): 155-161. 广西医科大学泌尿外科 LOGO 我院泌尿外科1458例泌尿系感染病原菌分布及耐药性变迁分析 答辩人：关天佑 导师：汪小明副教授 专业：泌尿外科 学位类型：专业型 广西医科大学第一附属医院泌尿外科 目录 研究背景 1 2 资料及方法 3 结果 4 研究目的 讨论及结论 5 研究背景 泌尿系感染(Urinary Tract Infection,UTI)为临床最常见的感染性疾病之一，其发生率仅次于呼吸道感染[1,2]。 主要因微生物侵入尿路上皮引起的炎症反应，典型临床表现包括发热，膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛等，以及耻骨上、肋脊角压痛，甚至可引起尿脓毒症，急、慢性肾功能不全等[3，4] 。 [1]夏军辉,等. [J].医学理论与实践,2014,09:1222-1224. [2]周晓燕,等.8850份尿培养中病原菌的分布及耐药性分析[J].宁夏医科大学学报,2014,10:1111-1114. [3]Tommaso et al.