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序号： 编码： 第十二届“挑战杯” 新乡医学院 大学生课外学术科技作品竞赛 作 品 申 报 书 作品名称： 院（系）名称： 管理学院 个人申报者姓名 （集 体 名 称）： 类别： 自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 科技制作或小发明创造 说 明 1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2、申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技制作或小发明创造）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。 3、表内项目填写时一律打印或用黑色水笔填写（字迹端正），此申报书可复制。 4、序号和编码由新乡医学院第十二届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。 5、学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号仿宋体打印在A4纸上，附于申报书后；学术论文及有关材料在8000字以内，社会调查报告在15000字以内。 6、科技发明制作类作品要有1000字以内的作品说明，并附相关的研究报告、图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）、鉴定证书和应用证书等，打印或粘贴到申报书后。 7、各院（系）通过初评的作品申报书各一式一份由各院（系）按类别汇总后统一在规定时间内报送新乡医学院第十二届“挑战杯”竞赛指导委员会办公室（校团委办公室），同时报送电子版。 A1．申报者情况（个人项目） 说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 姓 名 性别 出生年月 申报者情况 学 校 专业 现学历 年级 学制 年 入学时间 作品全称 毕业论文题 目 通讯地址 邮政编码 办公电话 常 住 地 通讯地址 邮政编码 手 机 合 作者 情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资 格 认 定 院（系）学籍管理部门意见 是否为我校正式注册的全日制在校生（含专科生、本科生和研究生）。 □是 □否 若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日 院（系）负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。 是 □否 负责人签名： 年 月 日 A2申报者情况（集体项目） 说明：1．必须由申报者本人按要求填写； 2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。 姓 名 李曦航 性别 男 出生年月 1996.12.16 申报者情况 学 校 新乡医学院 专业 信息管理与信息系统 现学历 本科 年级 2014级 学制 4 入学时间 2014.9 作品全称 毕业论文题 目 通讯地址 新乡医学院管理学院 邮政编码 453000 办公电话 常 住 地 通讯地址 新乡医学院管理学院 邮政编码 453000 手 机 其他作者 情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 黄遵志 男 19 本科 新乡医学院 张紫焱 女 20 本科 新乡医学院 张 雪 女 21 本科 新乡医学院 董 芳 女 20 本科 新乡医学院 易 亚 女 19 本科 新乡医学院 吴嘉宁 女 19 本科 新乡医学院 资 格 认 定 院（系）学籍管理部门意见 以上作者是否为我校正式注册的全日制在校生（含专科生、本科生和研究生）。 □是 □否 （部门签章） 年 月 日 院（系）负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。 是 □否 负责人签名： 年 月 日 B1．申报作品情况（自然科学类学术论文） 说