2015北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点.docVIP

2015北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点 *****************消化系统????*****************1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用只有铋剂有抑制HP的作用3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊5、肠结核好发部位——回盲部克罗恩病好发部位——回肠末端溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠中毒性巨结肠——横结肠6、X线出现“跳跃症”——肠结核；出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎8、急性胆管炎——饮食油腻食物急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝 *****************系统????*****************肺炎链球菌肺炎的典型症状是：发热、胸痛、咳铁锈色痰；肺炎链球菌肺炎的药物治疗首选是：青霉素；肺炎链球菌肺炎的确诊依据是：痰培养出肺炎链球菌；葡萄球菌肺炎的胸部X线重要特征是：特征之一是单个或多发液气囊肿。特征之二是X线阴影的易变性；MRSA首选万古霉素；肺炎克雷白杆菌肺炎的典型表现是：砖红色胶冻状痰；肺炎克雷白杆菌肺炎的胸部X线典型表现是：肺实变多见于右肺上叶，叶间裂下垂；支原体肺炎的确诊依据是培养出肺炎支原体；肺脓肿的临床主要表现为高热、咳嗽和咳大量脓性臭痰；吸入性肺脓肿的常见的病原菌是：厌氧菌；*****************心血管系统????***************** 左心衰最严重的表现是肺水肿改善急性左心衰——利尿剂慢性收缩性心衰——ACEI心衰伴有高血糖——ACEI心衰加房颤——洋地黄（西地兰）心衰加伴有心脏扩大——洋地黄（西地兰）高血压引起的急性左心衰——硝普钠洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因任何心律失常伴有血流动力学障碍——电复律室上速伴预激综合症——普罗帕酮预激综合征并快速房颤——胺碘酮阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷阵发性室上性心动过速伴心功能不全——洋地黄室上性心动过速——射频消融治疗室性心率失常——利多卡因心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）——阿托品房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素症状比较明显、心率缓慢的房室阻滞——心脏起搏器. 急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是：肌红蛋白. 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：新出现的病理性Q波. 诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是UCG. 肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性ST-T改变. 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动*****************泌尿系统????*****************1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。单存的膀胱刺激症为——膀胱炎有发热、腰痛为——肾盂肾炎慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状6、急性肾炎到慢性肾炎为一年急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月急性肾衰到慢性肾衰为3个月7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综9、慢性肾炎病程为1年以上要低蛋白饮食；肝硬化患者高蛋白饮食肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小3811、IGA肾病的特点——只有血尿12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性13、尿路结石：小