西安市三级医疗保健机构产科质量评审标探究.doc

西安市三级医疗保健机构产科质量评审标准 机构名称： 医院 医院等级：三级 等 评审日期： 年 月 日 标 准 分值 考核方法与扣分要点 扣分理由 实得分 医院管理部分 150 1、医院在加强妇产科工作方面有计划、有措施。 8 查阅资料及有关记录,无工作计划扣5分，无措施或措施未落实扣3分。 2、接产单位取得《母婴保健技术服务执业许可证》，从事专项技术服务人员取得《母婴保健技术考核合格证》。 20 查验单位《母婴保健技术执业许可证》并核对有关人员《母婴保健技术考核合格证》，单位无执业许可证不得分，专项技术服务人员发现一人无证不得分。 3、妇产科、儿科、麻醉科医生及助产士、应取得《新生儿窒息复苏培训证书》。 10 查看相关人员培训证书，培训率〈95扣5分，〈90不得分。 4、按照《促进母乳喂养成功的十点措施》及《国际母乳代用品销售守则》要求，积极开展创建爱婴医院工作,并巩固其效果。 10 查阅创建爱婴医院有关资料，并根据爱婴医院全球标准进行现场考核，未创建爱婴医院，未实施母乳喂养、母婴同室不得分。未创建爱婴医院，但实施母乳喂养、母婴同室扣5分，根据标准考核每发现一处不合格扣1分。 5、使用全国统一《出生医学证明》，并实行《出生医