全口义齿的固位与稳定.PPT

无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系 （一）无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系， 将无牙颌分成四个区： 1．主承托区 (primary stress-bearing area) 位置：与牙合力受力方向垂直的区域。 特点：此区的骨组织上被覆盖着高度角化的复层鳞状上 皮，其下有致密的粘膜下层所附着。 此区能承担咀嚼压力。创伤 应用：义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。 位置：与牙合力受力方向成角度的区域。 包括上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧(不包括硬区) 特点：此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织， 下颌还有肌附着点和疏松的粘膜下组织。 该区支持力较差，不能承受较大的压力，只能协助 主承托区承担咀嚼压力。 应用：义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。 3．边缘封闭区(border seal area) 位置：是义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱襞、 系带附着部、上颌后堤区(post dam area)和 下颌磨牙后垫。 特点：除上颌后堤区外，这些区域有大量疏松的结缔 组织，不能承受咀嚼压力。 应用：粘膜皱襞、系带附着部、下颌磨牙后垫处可以与 义齿边缘紧密贴合; 在上颌后堤区制作上颌 义齿后堤，形成完整的 封闭作用。 4．缓冲区(relief area) 位置：主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 特点：表面覆盖很薄的粘膜，不能承受咀嚼压力。 应用：义齿基托组织面的相应部位做缓冲处理，以免组织受压产生疼痛。 1．义齿间隙（denture space） 是在口腔内容纳义齿的潜在空间。又称其为 中性区，指义齿和周围软组织处于平衡的区域。 义齿有三个表面，对义齿的固位、稳定和舒适 有很大的影响 (1)组织面 (2)咬合面 (3)磨光面 (1)组织面(tissue surface)： 部位：组织面是义齿基托与 口腔粘膜组织接触的面。 要求：必须与口腔粘膜组织 紧密贴合。 + (2)咬合面（occlusal surface） 部位：咬合面是上下颌人工牙咬合接触的面。+ 要求：正中牙合时上下颌人工牙之 间要尖窝交错，形成均匀 紧密的接触，在非正中牙合 时要有平衡牙合。 (3) 磨光面(polishing surface) 部位：义齿与唇颊和舌肌接触 的部分。磨光面的外形 是由不同的斜面构成的。 应用：义齿磨光面与水平力量 有关，是使义齿保持稳 定固位的表面。一般制 成凹面。 全口义齿的固位和稳定 固位(retention)：是指义齿抵抗从口内垂直向 脱位的能力。 稳定(stabilization)：是指义齿对抗水平和转动 的力量，防止义齿侧向和前 后向脱位。 1．吸附力的作用 吸附力(adsorption)：是两种物体分子之间相互的吸引力。 吸附力影响因素： 基托和粘膜之间的接触面积及密合程度 唾液的质和量 2.表面张力的作用 3.大气压力(atmospheric pressure) 条件：负压 口腔解剖形态 口腔粘膜的性质 义齿基托边缘伸展 唾液的质和量 1．颌骨的解剖形态 2.口腔粘膜的性质 如粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与粘膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。 如粘膜过薄，没有弹性．则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。 3．基托的边缘 基托边缘伸展范围、厚薄和形状，对于义齿 的固位非常重要。 基托边缘伸展范围 上颌基托边缘 1.基托唇颊边缘应伸展到唇颊 沟内； 2.在唇、颊系带处的基托边缘 应做成切迹； 3.基托边缘应伸展到颊间隙内 4.基托后缘应位于硬软腭交界 处的软腭上，基托边缘可在 此区稍加压，可以加强义齿 后缘的封闭作用； 5.义齿后缘两侧应伸展到翼上 颌切迹。 基托边缘伸展范围 下颌基托边缘 1.基托的唇颊边